求助关于甲状腺**状癌有鲜花送.

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患者约半年前左侧颈部出现一两分钱硬币大小肿块,质硬,于近一月来自觉增大.门诊手术切除肿,为肿大淋巴结,2*2大小,病理示:**状癌.后行手术行双侧甲状腺全切,予以左侧颈部淋巴结清扫.病理示:双侧多发甲状腺癌.具体不详.均小于一厘米.除门诊切除的淋巴结有转移外,其余淋巴结未见转移.术后服用优甲乐治疗,定期复查.患者年龄26岁.这个TMN分期是什么.这种病例到底要不要行碘131治疗?愈后怎么样??

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        分化性甲状腺癌（**状癌及滤泡状癌）TNM分期（AJCC1997）

	患者年龄 < 45岁	患者年龄 ≥ 45岁
Ⅰ期	任何T，任何N，M0	T1，N0，M0
Ⅱ期	任何T，任何N，M1	T2，N0，M0
		T3，N0，M0
Ⅲ期		T4，N0，M0
		任何T，N1，M0
Ⅳ期		任何T，任何N，M1

、


临床上常将同位素131I治疗用于两个方面：

    ①分化性甲状腺癌全甲状腺切除术后残留甲状腺组织的灭活，可以消灭残留的微小的甲状腺癌细胞降低局部复发率，还可以提高术后同位素131I扫描或检测血清TG以发现远处微小转移病灶的敏感性。
治疗适用病人包括：年龄≥45岁、甲状腺原发肿瘤>1.5cm、癌细胞有明显的腺外侵犯或区域淋巴结转移。

    ②在甲状腺癌原发肿瘤手术无法彻底或已出现远处转移而无法手术切除时。
一般在治疗前均应常规先行全身131I扫描，确定肿瘤组织有否吸碘功能才能进行。






分析的预后因素包括：患者的年龄、肿瘤的类型、原发肿瘤的大小、是否有甲状腺包膜外侵犯、区域淋巴结或远处转移。

美国国家甲状腺癌治疗合作组的预后分期

	甲状腺**状癌年龄<45岁 年龄≥45岁		甲状腺滤泡状癌年龄<45岁       年龄≥45岁
原发肿瘤的大小
<1 cm	Ⅰ	Ⅰ	Ⅰ	Ⅱ
1—4 cm	Ⅰ	Ⅱ	Ⅰ	Ⅲ
>4 cm	Ⅱ	Ⅲ	Ⅱ	Ⅲ
原发肿瘤的特点
微小多中心生长	Ⅰ	Ⅱ	Ⅰ	Ⅲ
明显多中心生长并有肿瘤包膜的侵犯	Ⅰ	Ⅱ	Ⅱ	Ⅲ
明显的甲状腺腺包膜外侵犯	Ⅰ	Ⅲ	Ⅰ	Ⅲ
分化差	不适用	不适用	Ⅲ	Ⅲ
肿瘤转移
伴颈部淋巴结转移	Ⅰ	Ⅲ	Ⅰ	Ⅲ
伴远处转移	Ⅲ	Ⅳ	Ⅲ	Ⅳ

分期越晚，预后越差。