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[脊柱] 胸腰椎骨折,请大家指教。

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1# 楼主
发表于 2011-1-26 14:00 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
  • 性别: 男 年龄: 53 岁
  • 主诉: 摔伤致胸部、腰背部疼痛伴功能障碍1小时余于2011年1月22日入院。
  • 现病史: 患者于1小时前骑摩托车摔伤,胸部、腰背部疼痛伴功能障碍。
  • 既往史: 既往体健。
  • 体格检查: 胸廓无畸形,右侧第3、4、5前肋,右侧第6、7、8后肋及左侧第7后肋压痛明显,可及骨擦感,胸廓挤压痛阳性,双侧呼吸音稍弱,未闻及异常呼吸音。脊柱胸腰段略向后突畸形,T12、L1、L2棘突压痛明显,无放射痛,双直退抬高试验阴性。鞍区及双下肢感觉无减退,双下肢肌张力正常,肌力5级,无足下垂。
  • 辅助检查: 胸部正位片:右侧第3、4、5前肋骨折,右侧第6、7、8后肋及左侧第7后肋骨折;腰椎正侧位片:T12椎体骨折,L1、L2压缩性骨折并横突骨折。腰椎CT平扫:T12椎体骨折,L1、L2压缩性骨折并椎管狭窄,横突、半椎板骨折。
  • 初步诊断: 1、L1、L2压缩性骨折并椎管狭窄2、T12椎体骨折3、多处肋骨骨折4、L1、L2右侧横突骨折。
  • 诊断依据: 外伤史、X、CT。
  • 鉴别诊断: 诊断明确。
  • 诊疗过程: 入院后予胸部肋骨固定带固定胸部,抗炎、止血、脱水、营养神经、激素冲击疗法等对症治疗受伤后第2天至现在患者双腘窝及双足底出现疼痛,麻木。
  • 讨论内容: 请各位同仁专家指导治疗方案,越详细越好!请教了!谢谢!!
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    cgc850102 + 1 感谢你提供病例讨论!

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    收到1朵
    2# 沙发
    发表于 2011-1-26 23:38 | 只看该作者
    伤后有段时间了,建议诊断里加上“脊髓损伤”,具体可参阅ASIA2006的分级;再不手术恐怕有麻烦。做做**指诊肯定是有问题的,因此鞍区应该不会是无减退
    3# 板凳
    发表于 2011-1-26 23:40 | 只看该作者
    应该也不是压缩骨折吧,爆裂骨折似乎更好点
    4
    发表于 2012-2-24 21:23 | 只看该作者
    爆裂骨折,横突骨折,多发性,尽快手术?
    5
    发表于 2012-3-3 21:12 | 只看该作者
    爆裂性骨折,椎管内占位,手术指证明确,尽快手术治疗。
    6
    发表于 2012-3-3 21:36 | 只看该作者
    本帖最后由 ytfih7 于 2012-3-3 21:39 编辑

    腰椎爆裂性骨折伴神经损伤,拟行:神经探查,AO椎弓根螺钉内固定,椎板减压术。术后激素冲击治疗。
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