常见尺桡骨双骨折的治疗方案讨论？？

锋****0 · 发表于 2011-1-25 20:02

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

本帖最后由锋行2010 于 2011-1-25 20:05 编辑

患者，男，50岁，右前臂摔伤肿痛，功能障碍约3小时。无血管神经损伤，无其他合并伤。既往体健。

这是个常见类型的前臂双骨折，可选择的治疗方案很多。请大家讨论您对于此患者的治疗方案？谢谢！

糖****0 · 发表于 2011-1-25 21:12

保守治疗：手法复位+小夹板或石膏夹固定
手术治疗可以用克氏针、弹性髓内钉、钢板固定

仙* · 发表于 2011-1-25 21:52

同意糖糖2010意见，

b****4 · 发表于 2011-1-25 21:54

虽然桡骨是侧方移位，尺骨复位后桡骨可能位置就可以了，但既然手术了，就应该早期功能锻炼，回复功能；如果是我来做，我应该会选择尺桡骨钢板内固定，便于早期活动

u****7 · 发表于 2011-1-25 22:34

50岁··？重建钢板+植骨，个人经验

j****j · 发表于 2011-1-25 23:05

身体情况允许尽早手术治疗早期功能锻炼促进功能恢复

锋****0 · 发表于 2011-1-26 17:35

本帖最后由锋行2010 于 2011-1-26 17:37 编辑

尺桡骨双骨折临床非常常见，其治疗方案也是多种多样。就像楼上老师所说的可以保守，可以手术内固定，而且内固定的选择也很多，比如克氏针，钢板，髓内钉等等。但是前臂尺桡骨骨折的复位要求比较高，因为前臂的功能恢复很重要，特别是旋转功能，有人甚至说到前臂的骨折要按关节内骨折的要求来处理。下面列举几个文献里的尺桡骨双骨折的治疗案例，供参考，并请大家继续讨论，能奉上您的病例更有利于大家讨论学习！

c****2 · 发表于 2011-1-26 18:00

"有人甚至说到前臂的骨折要按关节内骨折的要求来处理"是有人提及，搞得我们临床医生很为难，因为如果按这个标准，临床上90%以上前臂骨折都要手术。所以我本人并不完全按此原则。
我说说我的处理：1、如果是前臂中1/3骨折，我会首选克氏针，我们可以做到切口3CM，骨折比钢板愈合快。手术后嘱咐患者前臂一个月内不得旋转。2、超过此范围，我们一般用钢板。

l****y · 发表于 2011-1-26 18:12

如果能积极收集患者骨折愈合后功能位照片，对前臂骨折的要求可能会更加透彻。
前臂骨折如果复位不是很好，后期旋转功能影响挺大。

锋****0 · 发表于 2011-1-27 13:13

回复 8# cgc850102

同意你的观点！有的人说前臂骨折要当作关节内骨折来处理，只是从另一个方面来说明前臂骨折对后期功能的恢复很重要，也是为了让大家对于前臂骨折的处理要重视。其实无论采取什么样的固定方法，只要是良好的复位，有效的固定，及患者的依从性好，均可以取得满意的治疗效果。大多数的前臂骨折的恢复及预后还是不错的。

康**生 · 发表于 2011-1-27 19:34

大家觉得用外固定支架可以吗?
外固定支架的适应征是什么?

s****2 · 发表于 2011-1-28 23:53

还是手术的好，保守的话可能会有骨间肌的挛缩，导致哦前臂的旋转功能受限

a***a · 发表于 2011-1-29 10:11

尺桡骨双骨折属于关节内骨折，按关节内骨折的原则处理就好

太****0 · 发表于 2011-1-29 13:27

回复 13# aliua

尺骨移位不明显，可以髓内固定，桡骨锁定钢板固定

锋****0 · 发表于 2011-1-29 18:35

谢谢大家的讨论。这个患者的治疗，我当时考虑患者为中年人，对日后的功能的恢复要求高，且日后要从事重体力劳动，考虑是给予钢板内固定。但患者因经济原因，并告知患者的治疗方案选择，最后给予了简单的克氏针内固定。取断端小切口穿钉固定。术后石膏托外固定，恢复良好，无不良并发症。下面术中拍片，请大家继续讨论指正：

j****5 · 发表于 2011-1-29 19:15

都这样了只有手术了效果会好些

s****0 · 发表于 2011-1-29 21:26

从片中看手术还可以。估计会愈合。

a***a · 发表于 2011-1-31 20:46

回复 14# 太阳9.30

尺骨髓内固定+桡骨钢板固定，现在基本已经淘汰了，尺骨穿针无法达到坚强内固定，无法早期功能锻炼，且断端有微动，影响断端愈合。

j****i · 发表于 2011-1-31 23:57

还是争取解剖复位钢板螺钉坚强内固定为好

j****i · 发表于 2011-2-7 17:08

同意手术治疗，选择克氏针固定目前应该说算淘汰了，某些楼主说要植骨,既不是陈旧骨折，又没有骨缺损情况，植骨是增加病人经济负担,

h****4 · 发表于 2011-2-7 20:45

手术钢板内固定多美类

g****g · 发表于 2011-2-7 21:07

我看手术做得不错，克氏针挺好用的，手术创伤又小，拆除也方便，用钢板纯属科室经济原因，老百姓受不了呀。

d****g · 发表于 2011-2-7 23:23

克氏针内固定也许现在很多医院都不这样做了，但它在有些骨折里有钢板及髓内钉不可替代的优势，骨折内固定不应该以内固定材料来定论它的先进与落后。

5****5 · 发表于 2011-2-9 21:58

尺桡骨骨折动力加压钢板固定还是治疗的金标准

钟* · 发表于 2011-2-9 22:59

尺桡骨骨折动力加压钢板

[病例讨论] 常见尺桡骨双骨折的治疗方案讨论？？

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

2 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行