突发性四肢瘫痪

何**说

男，35岁，水泥厂工人，身体健康，昨天下班回家（寄自行车约8公里），晚饭后看电视突然感觉四肢无力，半小时后四肢软痪，接诊时神志清醒，语音洪亮，体温听心律稍快，偶有早博，本人胆小不敢接即转送医院（乡镇医院），今天中午到医院看看，病情未见好转，翻书查看有点像低钾，现请教同行这到底是什么病？——注：现在病人还在医院。

d****3

不接是对的
当时没有量血压吗？
低钾？是可以表现现已神经、肌肉功能障碍为主的病症，
软瘫？
格林-巴利综合症？
希望把检查发给大家

医***绿

你那不能做ct，电解质，最好还是转院。

四肢瘫痪的病因（在网站上摘抄的）
   （一）大脑病变所致的四肢瘫　脑血管病所致四肢瘫为老年人多见，呈隐袭性进行四肢不全性痉挛性瘫痪，同时伴有构音障碍、咽下困难等假性球麻痹症状。多发性硬化反复发作可致双侧偏瘫，常伴有假性延髓麻痹，两侧大脑半球病损,如脑水肿等可有四肢瘫及去脑强直。
   （二）脑干病变所致的四肢瘫　脑干病变发展至两侧时可引起四肢瘫，其瘫痪呈四肢不全性痉挛性瘫痪，伴有颅神经损害。
   （三）颈髓病变所致的四肢瘫　颈髓病变时常见四肢瘫。枕骨大孔附近的肿瘤可出现四肢瘫，其特点是瘫痪顺序是先从一侧上肢开始，以后波及同侧下肢，再次为另一侧上肢及下肢。颈髓上部和中部的肿瘤，瘫痪呈隐袭进行性、痉挛性四肢瘫。颈膨大肿瘤上肢呈弛缓性，下肢呈痉挛性四肢瘫痪，上肢因相应的脊髓前角和前根的损害而出现弛缓性瘫痪，下肢因锥体束损害而出现痉挛性瘫痪。肌萎缩侧束硬化的四肢瘫是开始出现上肢肌萎缩，经后出现下肢瘫痪。颈髓出血、外伤引起的四肢瘫，其特点是起病突然，开始呈四肢弛缓性瘫痪，以后逐渐向痉挛瘫痪移行，并伴有各种类型的感觉障碍。
   （四）周围神经病变所致的四肢瘫
   1、急性感染性多发性神经根炎:四肢瘫为本病最常见的症状，多出现双下肢瘫，以后很快出现双上肢瘫，或突然出现四肢瘫，而以下肢症状明显。肌张力减低、腱反射减低或消失。有主观感觉障碍和脑脊液蛋白、细胞分离现象。
   2、急性脊髓灰质炎:本病可引起下运动神经元性四肢瘫，但无感觉障碍，可有脑脊液中细胞增多。
   3、Landry氏麻痹:由双下肢瘫开始，很快向上发展，出现呼吸障碍，以后出现上肢瘫痪，常在末出现颅神经麻痹之前即死亡。
   （五）肌肉病变所致的四肢瘫　
　1、进行性肌营养不良:四肢肌肉瘫痪和萎缩以近端明显，肌萎缩较瘫痪明显，有假性肥大，起病于儿童，可有家族遗传史。
   2、多发性肌炎（或皮肌炎）:亚急性起病，有肌萎缩同时肌盆带肌萎缩明显。

   3、周期性麻痹:多由于血钾异常伴有四肢瘫痪。如低血钾性四肢肩胛带与骨盆带肌肉瘫痪，由近端波及远端，肌肉有反射减低，腱反射正常或减低，无感觉障碍。而高钾性周期性麻痹伴有的四肢瘫痪，往往先从四肢远端开始，肌固有反射亢进，多数腱反射消失，有主观及客观感觉障碍。

何**说

今天病情未见好转，早上已转送县医院。

何**说

病人昨天中午出院了，确诊是低钾症，经补钾后一切灰复正常。

公**秋

我想问的是，低钾的原因是什么？
这个才是关键

公**秋

四肢瘫痪系两侧上下肢肌力减退或完全丧失，有时还伴有感觉障碍。
    其一，常见病因及临床表现：
    (1)神经原性瘫痪(即神经受损伤引起)：
    ①脑干(不是桥脑)出血，患者突然昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔缩小，颈项强直，常伴有高热，预后差。
    ②颈髓损伤：常见于急性脊髓炎，病前数天常有发热，头痛，全身不适或上呼吸道感染症状。病变部位在颈髓者，则引起四肢无力甚至完全瘫痪。颈髓外伤：常见于颈椎骨折或错位，伤及颈髓。如突然急刹车时所导致的颈椎错位(鞭击症候群)。
    ③周围神经瘫痪，如：急性感染性多发性神经根炎(格林?巴利二氏综合症)，发病前1～3周内往往有一次发热史，瘫痪多从下肢开始，逐渐向上发展，可在1～2日内发展为四肢完全瘫痪。
    (2)肌病性瘫痪(即肌肉疾病引起的瘫痪)：
    ①重症肌无力：病程具有缓慢复发倾向，部分病人有家族史，发病时患者眼睑下垂，伴有复视，亦伴有四肢无力，休息后症状可减轻。
    ②周期性麻痹：周期性发作的肢体弛缓性瘫痪，大部分病例是因血清钾含量减低引起。
    ③多发性肌炎：可导致肢体无力，近年报道20%合并有恶性肿瘤，尤其老年人患病率更高，较常发生于肺癌、胃癌、乳腺癌等，有时患者恶性肿瘤症状并不明显而导致误诊。
    其二，治疗措施：
    (1)低钾性周期性麻痹可服10%氯化钾10～20ml，1日3次，多吃肉、鱼、蔬菜、水果、鲜橘汁等含钾多的食物，禁用可导致低钾的药物如强的松、双氢克尿噻等。
    (2)重症肌无力患者可口服新斯的明15mg，1日3次，避免使用安定、氯丙嗪、磺胺、四环素、新霉素等药物。
    (3)颈椎骨折或错位者，可用枕头置于头颈部两侧平卧，送往医院，X光拍片并外科治疗。
    (4)四肢瘫痪者一般均需送往医院进行检查，以明确诊断，进一步治疗。
    其三，预防措施：
    (1)避免外伤，乘车时坐椅后背应高于颈部，以预防颈椎错位。
    (2)增强体质，提高机体免疫能力，注意保暖，避免劳累受凉，有助于预防急性脊髓炎等病的发生。
    (3)低钾性周期性麻痹患者，应避免暴饮暴食，注意休息，多食富钾食物，忌食生棉籽油，防止低血钾。

w****1

学习了！应当查一查内分泌。