早上一个病人，看看

c****a

早上一个休克病人，女性，48岁，月经刚来，早上起床时候头昏，腰痛，乏力，被背到急诊室，查体，血压测不到，神志清，面色苍白，贫血貌，心律96，下腹轻压痛，立刻双路留置针静脉输液，补液，升压，明显好转，血压升至90|60，血常规回报无贫血血色素，红细胞压积正常，，心肌酶正常。一路复方平衡盐，一路盐水多巴胺，妇科会诊，**少量血丝，例假前的表现，我陪着去做了**内B超，只是个子宫肌瘤很小，不到两个公分，回急诊室后血压140|80，撤去一路液体，只留了一路液体，维持。心内会诊不考虑心源性休克，查了尿孕试，没怀孕。我考虑，没有内出血，也没有什么大的器质性病变，月经期，痛经，合并血管迷走性晕厥，痛经诱发，迷走神经兴奋，全身血管扩张，诱发有效血容量不足，循环到心脑等大器官的有效血液减少，补液后，血液迅速回升，患者心功能应该可以，也没有便血，吐血，咳血，盆腔没积液，盆腔出血排除，很小的子宫肌瘤也没出血。
大家有何看法？

h**z

发病前无精神饮食睡眠大小便情况怎样，有无**因素，有无相同病史，近期月经是否规律，平素血压情况怎样，血糖情况如何？头晕有无视物旋转？腰痛具**置？具体查体如何？做妇检时来个双合诊明白下子宫及附件区有无压痛，活动度等，因有下腹压痛，除了痛经，还得考虑盆腔炎症，经期抵抗力低下，更易诱发，如果确无阳性体征发现，考虑痛经引起，呵呵，个人意见，大家探讨

z****0

是否伴有低血糖，因为腰痛肯定不会吃东西，加上月经疼痛诱发低血糖低血压

c****a

回复 3# zhang254900
血糖6.2,正常

靳*艳

痛经而引起吧！

雪**凝

痛经引起的疼痛性休克。

S****y

疼痛性休克：痛经引起的可能性比较大，也要排除盆腔炎。月经生育史？节育情况？

医***绿

回复 2# hj.z

经典，我开始也认为是否为低血糖反应，如果一滴血糖是6。2mmol/l，仍 不排除低血糖，以前我也碰过，空腹一滴血糖为5。8mmol/l,抽血做为3.2mmol/l
建议楼主再检测下血糖

秋**斋

我第一眼也是以为低血糖，还没有考虑过痛经会引起晕厥，现在学习了。谢谢

百****6

我觉得痛经引起可能，我也遇到过，不过我见到的是19岁女孩，这例48岁我觉得考虑下有没有合并内科或者内分泌疾病的