大家帮忙看看这个病例

c****a

早上一个休克病人，女性，48岁，月经刚来，早上起床时候头昏，腰痛，乏力，被背到急诊室，查体，血压测不到，神志清，面色苍白，贫血貌，心律96，下腹轻压痛，立刻双路留置针静脉输液，补液，升压，明显好转，血压升至90|60，血常规回报无贫血血色素，红细胞压积正常，，心肌酶正常。一路复方平衡盐，一路盐水多巴胺，妇科会诊，**少量血丝，例假前的表现，我陪着去做了**内B超，只是个子宫肌瘤很小，不到两个公分，回急诊室后血压140|80，撤去一路液体，只留了一路液体，维持。心内会诊不考虑心源性休克，查了尿孕试，没怀孕。我考虑，没有内出血，也没有什么大的器质性病变，月经期，痛经，合并血管迷走性晕厥，痛经诱发，迷走神经兴奋，全身血管扩张，诱发有效血容量不足，循环到心脑等大器官的有效血液减少，补液后，血液迅速回升，患者心功能应该可以，也没有便血，吐血，咳血，盆腔没积液，盆腔出血排除，很小的子宫肌瘤也没出血。
大家有何看法？

一**斗

学习了！

h****0

这样的病人我也遇到过，考虑与迷走神经兴奋有关，尤其是有诱因的时候，比如疼痛，惊吓，及时给予补充液体，很快就能改善，因为没有发生器质性变化。但要注意排除器质性病变。我见过一个病人，呕吐两次，很快休克，最后死亡的。需要小心应对。