一例腹腔镜阑尾切除术的经验教训

i****b · 发表于 2012-6-19 21:41

外科医生是这样的凡事小心为妙啊

l****贝 · 发表于 2012-9-24 22:50

深有同感，腹腔的渗血有时候也会很多的。

k****g · 发表于 2012-9-24 23:17

总结经验，吸取教训，一个医生的成长史就是血泪史。

q****n · 发表于 2012-9-26 20:26

遇到问题解决问题，我本人认为你可以试一下先断开负压吸引，然后用注射器向习惯内注入气体或者是盐水，应该可以把吸入的大网膜推出吸引管

小**刀 · 发表于 2012-9-26 21:07

呵呵，不管怎么说，毕竟患者康复出院了，外科医生都是在血泊中成长的

c****i · 发表于 2012-10-12 20:21

现在当外科医生不容易啊，1、术中止血一定要确切，不要有侥幸心理，晚上会睡不着的；2、不要相信止血材料和止血药，尤其是国产的；3、感觉有问题是一定要放好引流，宁可24小时后拔除，这是外科医生的法宝；4、感谢楼主分享经验

n****0 · 发表于 2012-10-17 12:35

很有同感，愿我们都能成为一名优秀的外科医师！

张**师 · 发表于 2012-11-2 11:55

最主要是不能有疑惑，不确切但又没有明确的出血点的话绝对放引流

w****9 · 发表于 2012-11-8 10:57

腹腔镜手术时出血最忌是冲洗，首先是纱条压迫，再次是冲洗！

z****m · 发表于 2012-11-13 22:55

腔镜电钩止血还是不确切的，特别是对于大网膜，用超声刀或者缝扎止血或许是更好的选择

j****3 · 发表于 2012-11-19 22:32

呵呵，楼主还是心存侥幸啊，既然如此为什么不放腹腔引流管呢？何况阑尾已经化脓、髂窝、盆腔及肝下还有积液？现在的医疗环境下，在我们科手术做得再好再顺利，必须要放置引流管的，而且术后第二天必须要复查腹部彩超的，小心没打错，现在的情况是你做好100例手术是应该的，但只要出错一例可能影响终生啊！

q****r · 发表于 2012-11-20 11:28

真惊险啊，还没入行，就胆战心惊了，关键还是要细心手技过关。谢谢分享

v****u · 发表于 2012-11-23 09:21

我也遇到过和这个相类似的经历，共同进步吧。。。。

（****） · 发表于 2013-1-16 11:07

降低腹压对检查出血点有帮助。谢谢楼主分享该教训。

m****3 · 发表于 2013-1-17 23:16

网膜止血不能用电沟烧的，，，，，，，，术后引流，必需的，好睡觉啊！

l****6 · 发表于 2013-2-10 00:53

网膜出血没有止好，引流管没有放置的确是大忌。即便没有渗液或引流液，过2天拔掉就是，放置引流通畅就不会有积液和感染。疼痛不超过3天的急性阑尾炎大多在腹腔镜下可以搞定；可能还是术者手术例数不够需要积累

m****1 · 发表于 2013-2-12 20:16

呵呵，楼主还是心存侥幸啊，既然如此为什么不放腹腔引流管呢？何况阑尾已经化脓、髂窝、盆腔及肝下还有积液？现在的医疗环境下，在我们科手术做得再好再顺利，必须要放置引流管的，而且术后第二天必须要复查腹部彩超的，小心没打错，现在的情况是你做好100例手术是应该的，但只要出错一例可能影响终生啊！
jiujin123 发表于 2012-11-19 22:32

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为什么第二天必须要复查腹部彩超？盼答，谢

z****1 · 发表于 2013-2-15 21:43

腹腔镜切除阑尾，关键是处理系膜。我的经验是最好用hem-look夹子夹住血管后，再用超声刀离断。建议初做LA时最好从慢性阑尾炎开始，逐渐积累经验，再做急性阑尾炎。

w****e · 发表于 2013-2-18 14:35

错误就是我们不断进步的学习过程！

占*锋 · 发表于 2013-2-19 11:54

也有遇到类似情况，呵呵。小心小心，常规放管。

z*q · 发表于 2013-3-13 21:35

网膜最好是结扎，----神***是用***喂出来的

z****2 · 发表于 2013-4-6 16:18

楼主粗暴，腔镜一定要细。

m****u · 发表于 2013-4-10 20:45

回复 1# wilbert0535
觉得发现出血还是结扎好，可靠！

d****g · 发表于 2013-8-17 22:31

回复 3# 13932493914

" 急性阑尾炎是不主张用腹腔镜的"是错误的，随着腔镜技术越来越熟练，不但慢性阑尾炎，急性单纯性阑尾炎可以腔镜做，化脓的甚至坏疽穿孔性阑尾炎也可以腔镜下完成，而且术后切口感染、盆腔脓肿等并发症发生率也下降许多。

r****6 · 发表于 2013-8-19 20:22

让我们共同吸取教训，防止类似情况发生！-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

s****n · 发表于 2013-8-28 16:46

我也有类似情况，当夹住网膜拽出后，钳子绝对不能松开，看有无出血，再用电凝凝好再松开，止血就彻底了。

z****n · 发表于 2013-9-1 16:11

外科医生不容易啊，压力太大了

w****n · 发表于 2013-10-7 22:47

学习了，看来腹腔镜下任何手术都不能大意，教训很深刻呀。

g****e · 发表于 2013-11-2 16:40

千万不敢有侥幸心理。

w****2 · 发表于 2013-11-5 20:23

是呀，无论患者病情适合不适合放引流管，如果你对自己做的手术不是很放心，放一根引流管是最明智的选择

一例腹腔镜阑尾切除术的经验教训