请大家帮忙分析一下这个病例。好，我送鲜花

广**院

请大家帮忙分析一下这个病例：
        患者XXX  女 ，65岁，农民， 因“发作性全身抖动半个月，加重1天”入院。往有高血压病史，间断服药治疗。
      患者半个月前因儿子离婚生气上火后出现全身抖动，呈阵发性，扑翼样震颤，伴全身无力，每日数十次不等，持续时间数秒至数分钟不等，睡眠时无发作。无头晕、头痛，无恶心及呕吐，无意识障碍，无大、小便失禁。饮食好，睡眠可。
      查体：BP120/80mmHg，P84次/分，T36.8。神志清，精神差，嗜睡状态。双侧瞳孔等大等圆，对光反应正常，双眼球震颤。颈部抵抗。咽部无充血。
心、肺、腹未见明显异常。克、布氏征阴性，双侧巴氏征、霍夫曼征阴性，双侧指鼻试验阳性。
      辅助检查：颅脑CT未见明显异常。血常规正常。电解质正常。心电图示ST-T段缺血改变。脑电图边缘脑电图。

请大家分析一下该病例
      1.初步诊断
      2.鉴别诊断
     （当然1  2可以诊断分析）
      3.需要进一步检查项目
      4.目前治疗方案

我现在关注该患者，具体情况，看后续。

y****1

1肝性脑病
2鉴别**性精神病，癫痫
3血氨
4应用门冬氨酸一鸟氨酸等降血氨类药物

医道尚浅，仅供参考！

开***房

1代谢性疾病，如肝豆状核变性、 肝昏迷以及尿毒症等
2既往高血压病史间断服药，半月前生气有没有腔梗。

仅供参考！！！

t****6

**性精神病

广**院

回复 3# 开心大药房


    CT未见异常。

刘*鲁

肝性脑病，鉴别代谢性脑病、癫痫、癔症；查血氨、肝肾功、上腹部CT、复查脑电图等；给予精氨酸、门冬氨酸等治疗，同时低蛋白饮食，观察大小便情况。

鲁*辉

1  先考虑器质性疾病：肝性脑病？但若以前没有肝病基础，则本病可能性不大。可行血氨检查助诊。2 还应除外癫痫、 癔病。3 建议查甲状腺功能，当然生化全项必查。4并行详细的神经系统检查，必要时行头部核磁。5目前治疗，可给以醒脑（纳洛酮）、改善微循环等对症治疗，尤其注意语言暗示。

飞**妹

患者是老年人,既往史有高血压.指鼻试验阳性,很有可能使脑部病变.

做个核磁共振阿.  有时候脑部病变小,要等点时间才易明显