儿童起立性调节障碍

雾**花

儿童起立性调节障碍
健康世界 1998年第5期第0卷 儿科诊台
作者：朱　玉
　　有一天，我在儿科门诊中，遇到一位12岁的小病人，是个女孩子。她说，当她蹲下又突然站起来的时候，就会眼前发黑、心理发慌。由于经常这样，所以来看病。
　　我详细问了她的病史。当问到她有没有晕过车时，她说，“晕过。”
　　我又问她，平常你的肚子痛吗？她回答说：“有的，经常肚子痛。”
给小女孩子做了脑电图检查，又拍了头颅的CT片，没有发现什么问题，只是量血压的时候，发现她的血压低一些。
　　我给她诊断为：“儿童起立性调节障碍”。
　　您可能是第一次听说这种病吧？
　　什么？您的孩子也有这种症状？
　　先不要急，咱们一起谈谈它。让我们先从这种病的常见症状说起吧。
这种病的症状有十几种，但是最主要的有下面五种。
　　1．起立时，易引起眩晕；
　　2．起立时，感到不适，甚至能突然跌倒；
　　3．洗澡的时候，闻到浴池的气味就感到头晕，或者不舒服；
　　4．稍微活动多一些，就觉得心慌、胸闷；
　　5．上午，在**变化快的情况下就会出现眩晕，甚至跌倒在地。
　　如果孩子在这五项症状中有3种，就要考虑是否是这种“起立性调节障碍”了。
　　如果您的孩子有这些主要症状中的两种，还有一项次要症状，也要想到这种病。那么，都有哪些次要症状呢？一般说来，有下面的10项。
　　——孩子脸色突然变为苍白或铁青色；
　　——平日食欲不好，不爱吃东西；
　　——经常说自己肚子痛，部位多在肚脐周围；
　　——经常觉得疲倦，浑身没有力气；
　　——经常头痛；
　　——坐要症状，还有3项次要症状(其中必须有次要症状前三条中的一条者)，都要考虑这种病。
　　当然，并不是有了这些症状，就统统是起立性调节障碍，还要除外其他疾病的可能。比如，有些孩子不愿意上学，汽车或坐船的时候，孩子像喝醉了酒的人，东倒西歪，站不稳；
　　下面4项次要症状，需要医生检查才能确定：
　　——做起立试验时，脉压差变小。起立试验是医生对病人的一项检查内容，具体方法就不再介绍了。脉压差，是指量血压的时候，高压(收缩压)与低压(舒张压)之间的差；
　　——病人血压的收缩压比其他孩子低；
　　——脉搏快，每分钟比其他正常的孩子多20次左右；
　　——心电图有些改变，主要是T波有些不同，由于专业性太强，所以就不再介绍了。
　　如果孩子有前面说的一项主讨厌去学校，也会出现上面说的一些症状。脑子里长了肿瘤、脑脓肿，或是有偏头痛病、贫血、腹性癫痫的孩子，也可能有上述症状。
　　这种病，过去许多医生也不熟悉，至于一般老百姓，就更是听也没有听说过了。所以，为了孩子的正常生长、发育，如果发现他们有类似的症状，就要及时看医生。
　　治疗这各种病，可以用中药治疗，常用的成药有：“安神补心丸”、“六味地黄丸”、“十全大补丸”等，也有的中医大夫喜欢用“小柴胡汤”加减，也能收到良好的效果。
　　血压低的病人，可以短期地服用升高血压的药物，服药时间不要太长，同时服用一些维生素B类的药物和镇静药。
　　日常生活中，要让孩子生活规律，并且适当地参加一些体育活动。
　　如果有了这种病，日常起立的时候，动作就要缓慢。起立时，首先臀部抬高，然后再慢慢地抬起头部。
　　孩子洗澡的时候，可以先用冷水湿毛巾擦身，洗澡水也不要太热。
　　医生们经常把“起立性(或直立性)调节障碍”简称为“OD”，用的是这种病英文名词字头的两个大写字母。如果你见到医生诊断为“OD”，就不要疑神疑鬼，以为是得了什么奇怪的病。
　　 作者简介：朱　玉，女，西安医科大学附属第二医院儿科教授(邮编：西安 710004)

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健康人由蹲位起立时，心排血量减少，血压下降，**了颈动脉窦及主动脉弓压力感受器，传至血管运动中枢，引起交感神经兴奋，儿茶酚胺及肾素分泌增加，故血管收缩及出现心动过速，血压回升，保证了脑部供血。上述调节机制的任何环节发生调节障碍或受损，均可导致**性低血压，引起发作。

雾**花

我们在临床中，常碰到老百性说“痧症”，平时我都是解释为“晕厥”，**性低血压、血管性还有～～～引起的。这次看了这篇文章，感觉老百性所说“痧症”，大都是“起立性调节障碍”。

m****m

学习了，长知识了，还真不知道这个！！！！！！