儿童多动症3

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多动症的中医治疗
1.中医治疗多动症强调“少年治肾 ”
从临床来看,儿童多动症的发病年龄见于6～14岁，而以6～８岁发病率最高。儿童在此年龄阶段的发育特点是脏腑的功能蓬勃旺盛,而营养物质相对消耗过多,与此发育功能密切相关的是肾的功能。《素问·上古天真论》云:“女子七岁,肾气盛,齿更发长。”“丈夫八岁,肾气实,发长齿更。”即说明肾脏在儿童的生长发育中起着关键的作用。而肾为先天之本，小儿脏腑柔弱,肾中精气尚未旺盛,即“肾常虚也 ”,故极易形成阴虚阳亢或虚阳上浮之象,从而出现阳动有余的表现,如兴奋不宁、多动不安、烦躁易怒等症,故在调整脏腑功能的过程中,应突出“少年治肾”的原则。
2.中医治疗多动症,讲究“心身并治”
　所谓“心身并治”,是指按照辨证论治规律,采取意念治疗与药物、针灸、气功、导引、饮食等治疗相结合,达到扶正祛邪、心身并调而治愈疾病的目的。《内经》中“形神合一”是心身并治的生理、病理基础。中医学将各种心理活动统称为“神”,认为神是人体脏腑活动的表现。心理活动虽藏于五脏,主宰于心,但它是由脏腑精气化生的。而心所主的心理活动 ,也是在五脏藏精的基础上,通过五脏分藏五神,五神协同合作来实现的。神的物质基础是精气,“形具神生”,故五脏神即是一种生理心理现象,而心理活动正是五脏神表现的一种运动形态。从临床资料可以看出,多动症所共同表现的均为五神失调,即神不宁、意不调、志不坚、思不专、虑不远、智不谧的神志病变,尤与心神、肝魂、肾志关系最为密切。
中医既强调形体决定精神,又重视精神在生命活动中的统帅地位,“形具神生”“神为形主” 这一形神相即的辨证统一关系,是心身并治的理论基础。心身并治即在治身的同时,注意心理方面的治疗。中医称之为“意疗”。常用的意疗方法有以情胜情、移情易性、劝说开导、破疑解惑、暗示诱导、顺情从欲、习以平惊、澄心静志、以意导引等方法。利用精神因素对脏腑气机的影响,调动机体正气与疾病作斗争,从而产生心身并治的双重效应。
3.利他林的主要作用、适应症及禁忌症　
利他林的作用与**类似,作用机理可能与脑内儿茶酚胺的释放有关。目前是用于治疗多动症最常用的药物，可减少多动的行为,及增进注意力。对多动症有时可产生戏剧性的疗效, 但并非对每一个多动症患儿均有效。
禁忌症:此药不能与单胺氧化酶类制剂合用。用过单胺氧化酶类药物者,至少停药半月后才能使用本药。本药能使多动症患儿的学习成绩明显提高,主要是由于改善注意力及减少多动,使教育易于收效,但对于单纯的学习无能或智力低下患儿的学习成绩不佳,毫无裨益,故不可滥用。本品6岁以下禁用,对于青春期儿童,除非有强烈的用药指征,原则上不宜使用.　

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以下表现可判断儿童多动症
１．需要安静的场合，他却难以安静，常动个不停。 　　
２．容易兴奋和冲动。 　　
３．注意力难以集中，极易转移。 　　
４．做事常有始无终。 　　
５．话多，好插话或喧闹，常干扰其他儿童的活动。 　　
６．难以遵守集体活动的秩序或纪律。 　　
７．情绪不稳，提出的要求必须立即得到满足，否则就会产生情绪反应。 　　
８．学习成绩差，但不是由智力障碍引起的。 　　
９．动作较笨拙，精细运动技能差。

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一：“多动症”有别于好动、调皮
　　好动、调皮是孩子的天性，但是，如果孩子躯体活动明显比同龄儿童多，且自控力差，不能安静下来，就要警惕您的孩子是否患有“多动症”。 　　研究发现，“多动症”与孩子顽皮有着四点本质区别：①注意力方面，调皮孩子对感兴趣的事物能聚精会神，还讨厌别人干扰，而多动症孩子玩什么都心不在焉和无法有始有终；②自控力方面，调皮孩子在陌生的环境里和特别要求下能约束自己，可以安静的坐，而多动症孩子根本坐不住，静不下来；③行为活动方面，调皮孩子的好动行为一般有原因、有目的，而多动症孩子的行为多具有冲动性，缺乏目的性；④生理方面，调皮孩子思路敏捷、动作协调、没有记忆辨认的缺陷，而多动症孩子则有明显不足。
二：“多动症”不一定都多动
　　有些家长认为“多动症”就是有多动的表现，事实上，在多动症  儿童多动症
患儿中，有些并没有活动过多的表现。她们平时并不多动，看上去很文静，但学习成绩总是上不去，是老师眼中的“聪明笨小孩”，突出表现是注意力不集中、容易走神，学习困难，做事拖拉，粗心大意，久而久之，易产生自卑、消极心理，出现厌学、逃学、说谎等行为。为此，有些并不多动的孩子也可能患有“多动症”，这一点应当引起家长注意。 　　“多动症”实际上是指注意力缺陷多动障碍（ADHD），有三大核心症状，即注意力缺陷（通俗而言是易分心、不专心）、多动及冲动。有的孩子以注意力缺陷为主，有的以多动、冲动为主，更多的则是三者并存。”
三：频繁做鬼脸——当心“抽动症”作怪
　　有些孩子喜欢不同场合地频繁眨眼、皱眉、抽动嘴巴、摇头耸肩扮各种怪相，有时还伴有脖子抽动，家长以为是孩子不学好、染上了坏习惯，而大声制止或批评警告，甚至棍棒相加，但丝毫没有改正的迹象。事实上正是这种主观判断上的错误耽误了孩子的治疗，因为很可能孩子患上了“抽动症”。 　　
    多动症、抽动症是一种常见的儿童行为障碍，发病原因是由于儿童大脑单胺类神经递质失衡所造成的。主要表现为活动过多、自控力较差、注意力不集中、冲动任性；频繁挤眉、眨眼、摇头、噘嘴、耸肩、扭颈、有的喉中发“吭吭、喔喔”异响，说脏话等。由于大多数家长缺乏对“多动症、抽动症”的认识，将其与孩子好动、调皮、不学好、染上坏习惯混为一谈，采取听之任之的态度或没有选对治疗方法，致使各种症状伴随着孩子成长，导致出现自尊心差，缺乏自信，情绪严重不稳、出现抑郁、精神分裂、品行障碍和反社会人格等不良现象。 　　因此提醒广大家长，如果您的孩子有以上这些症状，应及早做检查或登陆中国多动症、抽动症治疗网填写病历，将有专家免费为你咨询。如被确诊为“多动症、抽动症”也不用慌张，只要采取正确的治疗措施，治疗越早，孩子恢复得也越好。

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以下是以“注意力”为主的特征：
1.常常无法注意细节，在功课上、工作上或是其它活动会粗心犯错； 　　
2.做事或活动很难维持专注力； 　　
3.别人跟他说话时，经常表现出没有在听的样子； 　　
4.常常很难依照指示完成事情，无法完成功课、家务或工作（不是因为相反的行为或是无 法了解指示）； 　　
5.经常对组织性的工作或规划活动感到困难； 　　
6.经常逃避或厌恶需要花费心思的活动或工作； 　　
7.常常忘东忘西（如书本或工作需要的东西）； 　　
8.很容易**扰； 　　
9.常常忘记每天规律要做的事情。
以下是以“过动”为主的特征：
1.坐着时经常觉得会局促不安，玩手或玩脚，或是不断扭动身体； 　　
2.在需要坐着的状况下常常会站起来，或课堂中离开椅子； 　　
3.在不适当的场合下，会到处乱跑或过度活跃（若是青少年或成人，则是觉得坐立不安）
4.很难安静地玩乐或工作； 　　
5.总是静不下来，永远都在进行一些事，或是动个不停； 　　
6.极度爱讲话。
以下是以“冲动”为主的特征：
1. 别人问题未问完，就急着说出答案； 　　
2. 无法等待轮到他； 　　
3. 常常在不适当的状况下打断事情/对话的进行。

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1.   由于多动症尚未被多数人真正了解和重视，所以在学校，这些患儿常被看作是思想品德差，屡教不改的坏学生，老师经常批评斥责或处以种种惩罚；回到家，父母常“恨铁不成钢”，丢了家长面子或不可救药而往往施以粗暴的、简单的教育方式。在同学、亲友及邻里中，这些顽皮孩子也常受到讽刺讥笑或歧视疏远。因此，他们的自尊心受到严重挫伤，成了精神上的弃儿，于是就会出现孤独、悲观、厌世等情绪障碍，甚至产生愤怒、敌视、反抗等严重对立情绪，从而出现自暴自弃、自我形象丑化以及索性破罐子破摔等心理变态。他们常以逃学或离家出走等方式力图摆脱“逆境”，对抗现实，到另外一种环境，另外一群伙伴中去寻找知音或同情、温暖和欢乐，同“小哥们”抱作一团，吸烟酗酒，打架斗殴，无视社会公德，扰乱社会治安。总之，若处理不好，多动症患者较正常儿童更易失足，而且症状越重，随着年龄的增长而症状改善越缓慢者，误入歧途的这种可能性则会更大些。
由此可见，多动症与少年违法犯罪之间确实有着相当密切的关系，儿童多动症很可能是少年违法犯罪的一个潜在性因素。
2.世界卫生组织1978年公布的《国际疾病诊断分类手册》第9版，将本病命名为“儿童期多动综合征”，共分为4型。1型：单纯活动过多和注意障碍，以注意持续时间短暂和活动过多为主要表现，并无明显的行为障碍和发育迟延。2型：伴有发育迟延的多动症，伴有言语发育迟延，笨拙，阅读困难或其他特殊技能的发育迟延。3型：伴有行为障碍的多动症，伴有明显的行为障碍，但无发育迟延。4型：其他。
美国精神病协会1980年出版的《精神障碍诊断和统计手册》第3版，把本病命名为“注意缺陷障碍”。共分为3型：1型：注意缺陷障碍伴有多动，表现出与实际年龄不相称智力水平的注意困难、冲动任性和活动过多。2型：注意缺陷障碍不伴多动，与上述症状相仿，但无活动过多，其他特征也较轻。3型：注意缺陷障碍残留型，是指过去一段时期，患儿出现的症状符合1型标准，即注意缺陷障碍伴有多动，但目前活动过多已不存在，而注意缺陷障碍和冲动行为持续存在，从未缓解。
3.目前不少专家将多动症区分为持续性多动症(Pervasive hyperactivity)及情境性多动(Situational hyperactivity)两种。前者患儿的多动性行为问题见于学校、家中等任何场合，且常较严重；而后者患儿仅在某种场合(多数是在学校)出现，而在另外的场合(如家中)没有多动行为。国外Goodman等于1989年认为这是一种轻型的多动症；但Taylor等于1991年提出看法，认为这不是一种疾病，因为没有社会能力的损害，也不影响接受教育的过程。
4.中医学没有“多动症”这个名称，亦无关于多动症的专门病证论述。一般将本病归于中医的“失聪”、“健忘”、“疳证”、“虚烦”、“不寐”、“妄动”、“妄为”等范畴。
5.一般认为，对于症状较轻的患儿，如果能及早发现，加强教育，改善生活环境，有些病人可不用药物治疗，随着年龄的增长，到青春期，活动过多会逐渐减少，即使还有一些注意涣散和情绪不稳，也不致影响他们对生活和学习的适应。但对那些症状较重的患儿，则须服用药物配合其他治疗，才能取得良好的效果，否则有可能发展为破坏性、攻击性行为或“成人多动症”，主要表现为：对社会适应能力差，在工作中存在不同程度的坐立不安，注意力不集中，学习成绩与工作情绪稳定性差，人际关系处理不好等症状，甚至转变成其他精神疾患。
6.对怀疑多动症的患儿病史:(1)胎孕史：孕前父母健康状况，妊娠情况——正常、恶阻(一般、严重)，先兆流产，流感, 风疹,肝炎,高烧,堕胎,堕胎未成，精神疾病,癫痫，曾服药物、特异食物，胎动情况(一般、严重)。(2)产史：第几胎，足月产、早产、迟产、难产(吸产、产钳、剖腹产、臀位、脐绕颈、药物催产)、产伤(颅伤、颅异形、窒息、缺氧、缺血)。据我们临床资料表明，剖腹产较为多见。(3)病、育史：出生时(发育正常、特大、特小、畸形)，环境(静、噪)，脐风，肺炎，高烧 ,脑炎,佝偻病,囟门晚合，脑水肿,脑外伤，五迟(立、行、齿、发、语)。自汗,盗汗,遗尿 ,食物偏嗜(冷饮食、异食、偏食),睡眠状况(多、少、不稳、不午睡、梦游、梦呓)。现有何病，多动病程，曾服(治多动症)何药，(包括中、西药)。(4)遗传因素：父母嗜好(烟、酒、其他)，精神疾病，癫痫，傻,近亲婚配,多动症等。
7.目前国内对多动症治疗有特色的中医专家:(1)邹治文——中国中医研究院广安门医院研究员、主任医师
邹主任治疗本病以调整阴阳为根本治则，而调整阴阳主要在于调整脏腑功能和调整气血关系，认为本病发病有特定年龄，到青春期阶段症状减轻，与肾的功能关系最密切，临床以肾阴不足，肝阳偏旺证最多见，总结出滋肾益脑系列方，取得满意疗效。
(2)王烈——长春中医学院教授
他认为本症在于肾、肝、心三脏失调所致。擅用平抑心肝之气以缓多动，稳定心神以治标；尔后重在益肾，壮其脑髓，调和阴阳，内服当归、远志、郁金等10味药加减，配合耳针疗法，效果显著。
(3)王立华——山东中医学院儿科教研室教授
他认为脏腑功能不足，阴阳失调，特别是阴虚阳亢是本病的主要病机，制成“调神口服液” 治疗本病，疗效显著。
(4)瞿秀华——上海中医学院附属龙华医院儿科主任医师
她认为小儿因其生理上的特殊性，极易形成阴虚阳亢的病理变化而患本病，制成“小儿智力糖浆”治疗，有显著疗效。
目前对多动症的病因和发病机理尚未完全清楚，不过国内外学者均认为本病是由多种因素引起的，西医认识病因归纳起来主要有以下几点：①轻微脑组织损害：造成脑轻微损伤的原因是多方面的，如妊娠时病毒感染、服药、新生儿窒息、产伤、多种原因所致的脑缺氧、脑损伤等等。②遗传因素所致。③脑内神经递质代谢异常。④维生素缺乏、食物过敏、糖代谢障碍。⑤心理因素：与不良的家庭环境及教育方法有关，此外，还与微量元素的缺乏或中毒有关。
中医则认为，先天禀赋不足是本病的内因，加之后天失调、产伤或其他病所伤，以及教育不当，皆可导致本病。
临床见一位异位性皮炎2岁女孩特别好动。奶粉过敏史。
多动症诊疗都有点复杂，不知发达国家有些什么先进检查和科研进展。

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