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本图主导心律的P波是倒置的,II导联出现倒置的P波一般不是窦性P波。加上所有阵速倒置第一个与QRS有关的P波,其P-R间期均小于0.12秒,而正常一个正向P下传的P-R间期有0.16秒,所以考虑主导心律为交界性节律,这个节律的频率除前三个较慢,约100次/分外,其它均较快,且差别较大与呈短阵性,是否考虑阵发{BANNED}界速伴不规则的传出阻滞?另外,频率过快时连续未下传,或呈2:1下传,考虑干扰所致。1分钟节律导联仅一个比较正常的窦性P波,倒数第二行虽也有一个正向P,但P电压与时限都较小,要考虑房性融合波,其他个别倒置较浅的P,也考虑房性融合波。偶见R-R较长时出现的QRS,其前无P波或P-R特别短的,考虑交界性逸搏。本图有较多长的R-R间期,时限1.2-1.8秒。故这个患者考虑病窦综合症一个类型--快慢综合征,宜进行24小时动态心电图确诊。 |
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