雷到我院内科医生的两个小问题

靳*领 · 发表于 2011-1-8 12:23

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本帖最后由靳新领于 2011-1-12 17:50 编辑

1、有一天，忽听一个内科医生说，奥美拉唑是质子泵抑制剂，我就问他：“明明抑制的是氢离子，为什么说是质子泵抑制剂？”他哑口无言，还有一位说：“书上就是这么说的。”让人晕倒。
2、我问一个搞肾病的内科医生：“为什么有的肾病患者已经多尿了，还发生了肾功能衰竭？”她回答我说：“那是无功能尿。”这种回答令我非常不满意。
谁给细致的解释一下？

d****3 · 发表于 2011-1-8 16:19

我的理解，肾功能和尿量是两个概念，肾功能主要是滤过和清除功能，要用肾小球滤过率评价，代表是清除毒素和代谢**的能力，受滤过膜屏障、滤过面积等因素影响；尿量的产生与滤过功能有关，但指的是水分子的滤过，受滤过膜影响因素小，还要受到肾小管浓缩和稀释功能的影响，当然肾脏病后期肾小球硬化，原尿无法生成，也就没有尿了。所以我觉得尿和肾功能相关，但要视情况判断两者关系

靳*领 · 发表于 2011-1-12 09:34

1、氢原子的原子量是1，本身就是一个质子和一个电子组成，原子核里面没有中子，氢原子失去电子后变成了氢离子，氢离子本身就是一个质子，所以，可以把奥美拉唑说成质子泵抑制剂。
2、在肾小球滤过率正常的情况（生理情况）下每天肾小球生成200升原尿，99%的原尿（水、电解质）被肾小管回收，生成约2升终尿。假如肾小球滤过率和肾小管回收率都下降到50%，每天生成了100升原尿，这100升的原尿是没有将血液中的肌酐、尿素氮带出完，而这时生成的终尿则有50升，虽然看到每天有50升的尿量，但肾功能衰竭是不可避免的。

d***i · 发表于 2011-1-12 16:48

同意楼上所述

t****0 · 发表于 2011-1-15 21:16

3楼V5，完全同意

z***p · 发表于 2011-1-17 10:07

同意5楼的见解

国**学 · 发表于 2011-4-9 18:10

赞同楼上的解释

b****6 · 发表于 2011-4-12 18:07

同意上述解释

T***K · 发表于 2011-4-16 11:14

解释的真到位！同意上述！

c****1 · 发表于 2011-4-16 11:16

同意上述解释

庸***宝 · 发表于 2011-6-11 07:34

有理感叹下 ~~~~·

y****r · 发表于 2011-6-16 19:57

氢离子即是质子，质子泵即是胃酸泵。
多尿期早期血中非蛋白氮仍可不断上升，其原因为肾脏对于溶质的滤过及排泄虽已增加，但仍不足以清除蓄积在体内的代谢产物。前面50%的说法是有误的，可能没理解，滤过率只有下降一半，但是尿量却有原来的25倍，这个患者就不可能肾衰了吧。呵呵。其实还是通俗的说法，小管功能虽然部分恢复，但是其中滤过的毒素量还是太少了，即排水不排毒。累计损伤小球太多了未恢复的关系。

w****7 · 发表于 2011-7-10 08:50

排水不排毒
尿中没有肌酐尿素氮等**称之为无功能尿对吗？

l****e · 发表于 2011-7-10 21:51

主要是球管失衡。小管不能正常浓缩稀释了

王**心 · 发表于 2011-8-13 17:52

对于第一个问题的纠结，楼主就太无趣了～～～

高****l · 发表于 2011-8-18 09:30

肾功能衰竭的病人有的尿量是正常的，我觉得是由于残余肾单位做功的缘故

h****3 · 发表于 2011-8-20 10:36

同意三楼意见

y****n · 发表于 2011-9-3 14:26

非常赞同3楼的解释

y****3 · 发表于 2011-9-11 01:07

回复 1# 靳新领

真的很“雷”人

w****9 · 发表于 2011-9-14 21:01

说的很对。

黄*怀 · 发表于 2011-9-24 10:16

同意楼上意见

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