麻疹样药疹

随*生

                               
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做医生真的很难。胆大的，无知的，但运气好。谨慎的，细心的，运气背。这次就差点出个漏子。看来做临床得隔三岔五的烧烧香        最近出院的一个病人，12天前收进来的。主诉：咳喘半月       我们 门诊输液两天     250的盐水加2.0的氨曲南，越打越重     主要是以夜间咳喘为主，平卧后胸闷，痰是白色泡沫痰，但还带有黏液，就是挂着丝 。活动后明显的气促。  门诊诊断：慢支 急发   右肺感染    肺气肿？  入院查体后，发现很明显的心衰，血压BP160/90      也没有传说中是桶状胸，也没有颈静脉的怒张，脚肿。心律不齐，第一心音强弱不等  HR110   无杂音       双肺底可闻干湿啰音，以细湿为主。其实症状很明显了，我故意让病人，先坐立听一次，再躺下，几分钟后肺部罗音明显加重，还有哮鸣音也出来了              自己做的床边心电，快速房颤     门诊胸片报告 我都懒得去看了    直接诊断  慢支  并肺感     冠心  房颤心功IV级                     进来后，患者自述既往胃病重，曾经意识不清到附近大医院治疗。我担心栓塞，后来问家属，说还是心源性的。院外一直在吃***，停了半月多。于是 1》盐水100加头孢米诺3.0   2》糖水250   加喘定0.5加硝酸甘油5MG加氯化钾7    慢滴   3》糖50加沐舒坦30        4》西地兰  0.2MG  速尿10MG     四小时后重复一次  每次之前口服两颗补达绣     5》口服银杏  螺内酯  坎地沙坦   加口服祛痰  ，麻仁丸          三天后平稳改为***..停硝酸甘油组。改为血塞通。.因为近两天有点返酸，从五天加奥拉口服                    第六天早上我查房，患者诉头昏，乏力。查血压几次80/50 。说身上从昨晚开始痒，怕影响陪护，医生休息，没说。拉开衣服看。全身类麻疹的小红点，皮疹间充血明显，搔痒。赶快口服一颗氯雷他定，护士没来之前，空盐水100开通静脉通道，静推5MG地米，急拉心电图，血常规，急查肌钙 ，电解质   。吸氧。维C两点零加盐水。肌注1/3非那根  ，静滴两组硫代硫酸钠。考虑  麻疹样药疹。  血压很快起来了。连续监测了一天多。全停既往用药。只剩口服强心。连续一周抗过敏。皮疹基本全消，受热后还是有点搔痒。因为医保要跨年了，跟家属商量后，带药出院。家属还再三道谢。不过我们从来只说过敏疹，不谈但也不否认药物。                                   中途因为有点反复，然后给家属强调，真弄不懂什么过敏了，药物早停几天。建议换个环境休息。输液后回家《家就在附近》晚上不舒服随时就诊。

c**e

yikan就是在医院的过敏，病人不会拿医院咋样的，这要是在诊所里，嗨，病人可就有能耐了。

找**西

没听说过麻疹型药疹。
还有临床也没听说用硫代硫酸钠。

翁*财

麻疹样药疹
学习

随*生

药疹类型很多。真遇到了就会留个心了。麻疹样药疹并不少见

找**西

硫代硫酸钠不是解***中毒的吗？过敏的时候用是什么原理？

随*生

巯基类的药物。这方面应用，可能可以加快抗原抗体符合物的排除和转化。具体作用也不是特别清楚。当然重金属类的中毒肯定是有效果。别人的经验借鉴来用了。皮肤科还可以用甘草酸胺。但因为有类激素的作用，可能对心脏有部分的兴奋，还有因为这是门诊医保药，加重患者经济负担

找**西

谢谢lz不厌其烦的指导我这种菜鸟，真的很感动。
可以提点儿小建议吗?

标点可否稍微的用的流畅些，有些地方看不太明白，令人抓狂。