糖尿病 高血压急症

随*生

以下均为记忆 ，没进爱爱医之前碰到的            患者    80岁老年女性   体型偏胖       主诉 ：嗜睡一周            既往  2型糖尿病，   高血压病    不规律口服药物       嗜睡，头昏，乏力，家属背入    门诊CT   未见明显新发梗死以及出血病灶       入院查BS》20 早晨估计是空腹，饮食本来不好    血压220/110     心电图无明显特殊     心脏 肺部体检均尚可，神经系统还好     入院初步诊断：1 高血压病3级  很高危   高血压脑病？ 2  2型糖尿病     治疗开通两条静脉通道  心电监护    1》 木糖醇   硝酸甘油10MG    钾   2》盐水  普通胰岛素  6U慢滴 ........待续

找**西

lz的帖子能看懂我就成名医了，给力呀。
BS》20------------什么意思？

喜**了

为什么不查个酮体，或是DKA可能大

随*生

查过。酮体正常的。最早我们怀疑糖尿病急症。但这病人很快就缓解过来了。早上来的。下午就能下床活动。估计高血压和血糖都有影响。还在家几天可能昏迷

溫**手

BS指血糖

随*生

血糖胰岛素居然不敏感，最后加了二甲和吡格列酮。五天时间就基本血压血糖控制平稳了。但除了进来时很多家属，以后就见不到子女了。只剩下一个头脑不清晰的高龄老伴，还每餐喝酒。我们当时还怕，病人治疗平稳了，家属出现急诊。就匆匆让她签字出院了。并且院外没同意也不会注射胰岛，出院时就签字联用了四种降糖药。很遗憾。有时即使效果好也没办法。一年后，因为脑梗，糖尿病足感染，其女儿要求再住院。我看了看没敢收，估计那个脚很难愈合。

随*生

遗憾二，不是我管的病人，08年，下午三点入院，病人中午没吃饭，当时查血糖28。病人很明显的头昏，乏力。当班医生不知道是什么原因没降糖，甚至没口服药物干扰。晚上我的夜班，六点病人饭后返院，症状更加明显，好像还有点恶心。当时查BS血糖仪没有显示不出。考虑血糖超过33.3，双通道补液降糖到13.5后，我就没管了。后来管床医生几天都没有有效的降血糖。最后病人赌气走了。第二年，因为发热咳漱找我住院。第二天检查结果出来就转院了。开放性的肺结核。看着胸片，我有点感慨，这年轻，恐怕好了都有比较明显的肺毁损。况且糖尿病病人抗结核，无疑对身体来讲是雪上加霜

找**西

BS指血糖
溫柔殺手 发表于 2011-1-5 15:34

                               
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