脊髓再灌注损伤

m****3 · 发表于 2010-12-30 18:57

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请各位专家帮忙会诊一下，谢谢：
一亲戚，男，45岁，以肚脐以下麻木无力2年，加重一年入院，核磁示：T9/10,T11/12间黄韧带肥厚，椎管狭窄。行手术治疗，术后即出现双下肢无知觉，8小时内给用了甲基强龙，甘露醇用了7天，术后第二天能有温觉，痛觉和运动觉全无，现在已术后14天了，但还是变化不大，手术的主任说是脊髓再灌注损伤。
请问像这种情况，是不是脊髓再灌注损伤？还能否恢复？现在线已经拆了，回家侯该怎样做康复？

m****i · 发表于 2010-12-30 19:40

胸椎管狭窄？！！！！！
这可是高难度手术，并不是颈椎和腰椎管狭窄那么简单，常常会出现术后瘫痪情况发生，关键看术中的脊髓保护和狭窄解除的技巧，如果你把这个手术当腰椎管狭窄做，哪可就麻烦了。
我们科凡是这种手术都请专家做，全麻手术+术中唤醒，按照专家说的，做这种手术做多了会短命（很**）

m****3 · 发表于 2011-1-3 18:33

谢谢，那有没有出现过这种再灌注损伤啊，恢复的情况如何?

乡***生 · 发表于 2011-1-3 18:50

手术是否有神经外科医生会诊及参与？这种和神外交叉的手术若出现脊髓再灌注损伤，那基本是不可逆转的了。

l****a · 发表于 2011-1-4 01:09

再灌注损伤术中唤醒加术中应用五百甲强龙这个手术** 发生还要应用清除游离基药物

g****g · 发表于 2011-1-4 11:40

不知括约肌功能怎样，复查核磁呀，了解脊髓情况，请随时动态观察发帖

p****g · 发表于 2011-1-4 12:15

胸椎的是够**的，坐等病情发展吧

m****3 · 发表于 2011-1-4 20:11

谢谢，术后直到现在还未做核磁。手术是请一已退休专家做的，他说在他做脊柱手术30余年来这碰到的是第二例。请问各位前辈你们是否又遇到过这种情况，预后如何？恢复生活能自理还有多大的概率？

m****3 · 发表于 2011-1-5 22:21

非常感谢版主，由于条件有限，现在已出院回家。至今天术后大概有21天了，现在能感觉到双腿麻木，以木为主？不知是否是恢复的迹象！

y****w · 发表于 2011-1-5 23:41

建议马上查个MRI，不过时间有点长了，预后不会太好，这地方的手术是好出问题，吃一堑长一智啊。没做过还是少做这个手术，以后到大医院做吧，更安全。

m****3 · 发表于 2011-1-9 19:28

谢谢，那请问像这种情况期该怎么做会凑进他的恢复，出院时只是交代做腿上的被动运动和针灸，不知还有没有其它的办法，不知还能否恢复到生活能自理？

j****n · 发表于 2011-1-9 19:33

关注这个帖子，希望楼主做后续报道，我也要学习学习，

j****i · 发表于 2011-1-12 22:51

胸椎管狭窄风险是很大轻微的敲击震荡就能致瘫痪

z****c · 发表于 2011-1-13 15:52

呵呵，这个问题，说实话我们科室也遇到一例。
我们主任曾经做过的一例，胸10-腰2椎管狭窄的病人，60来岁，间歇性跛行非常的严重，下肢呈不全瘫的表现，50米的距离要走上大半个小时，中间还要歇好多回。手术后，患者也是出现了双下肢全瘫。病人家属不依不饶，最后赔了14万了事。后来的学习中专门针对这个学了一下，并咨询了包括北京三院，三军医大新桥医院的一些教授。体会很深：
1、胸椎管狭窄基本上是属于脊柱外科的陷阱，很多病人，不是说在哪里做的问题，无论在哪里做手术，都可能出现症状加重，甚至全瘫；
2、术后立即进行甲基强的松龙的冲击治疗，对部分患者可能有较好的效果；
3、能不做就不做吧，嘿嘿，或者等病人全瘫了再做，如果手术后症状缓解或部分缓解，那就很完美了；如果没有缓解，那病人也不会闹了。（这个观点纯属个人看法，以目前的医疗环境...........唉）

d****u · 发表于 2011-1-16 19:58

学习了。。。。。。。。。。。。

成**路 · 发表于 2011-1-16 20:07

有没有别有病呢？有没有甚而病？

武***居 · 发表于 2011-1-16 20:38

较难恢复，我以前有个T11-12的间盘突出的，手术前和她谈有可能瘫，手术做完足拇指抬不起来，这就是灌注再损伤！

商**才 · 发表于 2011-1-16 22:34

我这也有一个病例，老年男性，颈椎管狭窄，颈椎管矢状径约6mm，病人行走不稳，四肢麻木不适2年，双手肌力2级，双下肢肌力明显减弱，在我院行后路全椎板减压，前路椎体次切除，植骨+前路钢板固定，现在病人术后7天了，前路出现脑脊液漏，病人双下肢肌力恢复至术前状态，双上肢肌力1级，术后5日内出现呼吸肌麻痹，现已恢复，院长分析认为是脊髓再灌注后脊髓休克，盼望患者早日恢复，回家过春节！

m****3 · 发表于 2011-1-18 19:16

患者术后一个月，症状变化不明显，右腿偶尔能有触电似的感觉，左腿还是感觉到麻木。患者合并有大三阳，曾治疗一年，现在各项指标均正常。

m****3 · 发表于 2011-1-24 21:48

术后25天出院回家，主要做被动运动，大便需要协助，且不规律，小便用的导尿管，用庆大隔一天冲洗一次，无泌尿系感染。现在术后40天，偶尔右腿大拇指能动，强烈**下下肢有抽动的表现，双下肢肌张力有所增高。大便一天一次，基本正常。小便还是借助导尿管，无泌尿系感染。
请问像这种情况，是不是脊髓再灌注损伤？该如何做康复？现在的症状是否恢复的迹象，还有什么更好的方法能促进恢复。

z****9 · 发表于 2016-4-13 00:34

现在怎么样了，我父亲也是这种情况

[脊柱] 脊髓再灌注损伤

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