甘露醇在小面积脑梗塞治疗中的运用探讨

日*

脑梗塞病理分期分为超早期、急性期、坏死期、软化期和恢复期，在软化期之前病变脑组织均有细胞肿胀及脑组织水肿存在，甘露醇做为脱水剂一般只应用在大面积脑梗塞患者防止脑水肿治疗，在小面积脑梗塞以及多发性腔隙性梗塞中极少应用，甘露醇不仅有脱水作用还有一定的清除自由基的作用，据此我在临床中以小剂量甘露醇治疗小面积脑梗塞获得满意疗效，并作了小规模对照。应用组和对照组随机各选10名患者，血容量无不足体征、有神经科局灶体征、脑CT证实有脑梗死病灶，面积多为1厘米以下，脑CT在1-2个层面、以及多发性腔隙性脑梗塞患者。对照组应用奥扎格雷80毫克日二次、胞二磷胆碱0.5日一次、脉通液500毫升日一次、血塞通400毫克日一次辅以口服药物氟桂利嗪、阿司匹林、辛伐他汀酌情应用降压药物，疗程7-14天。应用组加用甘露醇125毫升日二次静点，连用5-7天。应用组有两名患者在入院当天即有明显改善，疗程结束应用组无肢体功能障碍和患者肢体感觉障碍9名；对照组无肢体功能障碍和患者肢体感觉障碍7名，总体感觉应用甘露醇组疗效好于对照组。当然此对照随机性强、人员少、加之本人水平有限，不妥处请大家指正，抛砖引玉供大家探讨！

z****9

只有10例仍缺乏证据 望楼主继续

1****1

我看不是甘露醇的作用，
应该还是改善循环 营养神经 抗血小板聚集及调脂方面起作用
而且小面积的梗塞，加上本身梗塞部位的不同，所以恢复的情况当然就不一样了~

q****9

个人认为这种结果不一定是甘露醇的作用，需要增加样本量加以证实。
另外，小面积脑梗塞以及多发性腔隙性梗塞的治疗要根据患者的具体情况实施个体化的治疗方案。对于脑供血的大血管存在狭窄或者闭塞，导致远端的供血不足，尤其是出现两支主干血管供血交界区的分水岭脑梗死，应当首选扩容，增加灌注。如果此时用甘露醇脱水治疗，可能使治疗效果打折扣，有可能使病情进一步进展。尽管腔隙性脑梗死的面积很大。本人曾遇见过多次这样的病例：在下面医院对腔隙性脑梗死予以不恰当的脱水治疗，致使出现进展性脑梗死。
   另外，有学者认为在后循环的脑梗死，尤其是脑干的梗死，急性期予以125ml甘露醇静点，可减轻细胞水肿，对梗死的急性期恢复有益。本人还没有相关的大样本研究。
   所以对楼主的观点还应当斟酌，需要大样本的研究或者更多循证医学的证据支持。
   也希望更多爱友发表更多自己的经验及见解，共同学习！

d****9

希望楼主继续努力！

c****0

回复 4# quan2009


    ，同意的说法。。。。

r****u

样本量过小，不能说明是甘露醇的作用，希望继续观察，西医就是以数据说话，很欣赏你

l***1

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