肠道正常菌群类药物和抗生素，你放在一起用过吗

f****a

也许有一部分医生没有重视到这个问题，肠道正常菌群类药物都是含有活性的益生菌，也就是说，这些药物的成分主要是一些活的细菌，它在肠道内能帮助肠道的功能改善，从而达到治疗作用。从另一个方面来说，肠道的正常功能离不开这些细菌。
  如果两种药物合用，那么肠道正常菌群类药物在还没有发挥作用可能就被你用的抗生素所消灭。从而不能起到相应的治疗效果。
  这有两个病例：
    一     患儿1岁，因“腹泻2天”来诊，腹泻3-5次每天，水样便，一般情况及饮食尚可，于“县医院”行大便常规未见明显异常。给予口服：头孢颗粒，吗咪爱，思密达。治疗二天无效，转于我处就诊。嘱家长停用头孢，在其用药物基础上加用VB，ORS.二天后愈。
   二     患儿4岁，家属称其常患“感冒”用阿奇霉素，头孢等药物已成“习惯”。近来饮食不佳，感冒还未痊愈。外院给予阿奇、整肠生、吗咪爱。口服一周无效。转于我处。详知病史后：嘱停用一切抗生素类药物，给予VB加肠道菌群类药物治疗3天，饮食好转，感冒自愈！
     我们可以看到，在第二个病例中，患儿的饮食下降可以考虑长期应用抗生素所致的肠道正常菌群受到破坏。在我们的临床工作中一定要给予足够的重视！
    当然，这些都是我个人的见解。有意见的同行可以给予指正。并有10个鲜花送上！

g****1

考虑有肠道细菌感染的话要用抗生素，同时可加用益生菌，不过；两者不能同时用，要相隔两个小时

清***6

有感染的话，可以用。但要间隔开来

骂**咧

抗生素会杀死同服的益生菌，都知道啊

h****4

上次市级医院评审就要求门诊这种情况要备注间隔时间

滔**你

抗生素和益生菌间隔一个小时服

降*宁

有些人腹泻时常擅自使用抗生素，多数是由腹部受凉、过敏、水土不服等导致，滥用抗菌药不但起不到理想的治疗效果，还可能造成身体的菌群失调

飞**1

抗生素会杀死同服的益生菌，都知道啊

z****1

有些人腹泻时常擅自使用抗生素，滥用抗菌药不但起不到理想的治疗效果，还可能造成身体的菌群失调。

s****i

间隔两小时再用

x****7

1、查粪常规肠道并未有明确的感染，为什么给予抗生素治疗。
2、根据主楼所诉情况可直接给予益菌药就可以了。
3、我有时也同用抗菌和益菌药（在肠道有感染的情况下）。
4、用时一定要间隔开，（具体多常时间要请教大家）我一般在一小时左右。
5、如同时使用两药可相互抵消作用，所以尽量不要同用。

h****n

用时一定要间隔开.要大于2小时后服用

1****0

告知患者 分开服用

z****i

同时服用无效，所以都是告知家属隔一小时左右服

夏*依

一般是间隔两个小时再用。

柳*8

到底一小时还是二小时好？考虑有肠道细菌感染的话要用抗生素，同时可加用益生菌，不过；两者不能同时用，要相隔两个小时

l****g

如果同服，抗生素就会使肠道正常菌群类药物的作用失去或者降低。

y****8

回复 17# lixiangsheng


    在基层小孩腹泻用药真的有点难度，听家长口述不能完全相信。我一般是先上广谱抗生素和思密达一两天，如果效果不好，撤抗生素，上抗病毒药和益生菌。

云*阁

治疗腹泻，多数时候不用给抗生素，除了有明确感染的。一般情况下，我会给予思密达、肠道益生菌、Vc、B6，同时给予助消化的中成药，如保儿安颗粒，儿泻停颗粒等。效果多不错。有呕吐症状的还会给予吗叮林。

虫*冲

视情况用抗生素，有明显粘液血便，大便验出红白细胞，就用。如是水样便，轮状病毒感染，一般不用。

y****g

益生菌可以和抗生素同服吗？
益生菌是一类有利于调节体内微生物或酶平衡的细菌制品，是微生态调节剂中的一类。抗生素的主要作用是杀菌，无论杆菌球菌、好菌坏菌，以统统消灭为第一宗旨，尤其是现在越来越多的广谱抗生素，如头孢曲松、美洛培南等具有更广泛和强大的杀菌功能。所以，在抗生素面前，益生菌也不可避免地成了被消灭的对象。从这个意义上说，抗生素是益生菌不折不扣的“克星”，不宜合用。
　　但事实并非绝对，有时抗生素和益生菌又是一对伙伴。在机体面临感染性疾病威胁时，人们经常会首选抗生素进行抗感染治疗，同时使用益生菌重建正常菌群。如给患有伪膜性肠炎的患者使用甲硝唑、万古霉素等抗生素同时，使用含乳酸杆菌、双歧杆菌、酪酸菌等益生菌，可重建正常菌群，有益于疾病的治疗并预防其复发。幽门螺旋杆菌是慢性胃炎和消化性溃疡的主要致病因素，通常采用阿莫西林、克拉霉素或甲硝唑等抗生素联合治疗，但这经常引发患者胃肠道不良反应，而益生菌——乳酸杆菌不仅能直接为机体添加正常菌的数量，调节已失去的平衡，而且能通过生物拮抗、免疫作用、产生抗菌物质等方式，抑制致病菌进一步生长，明显减轻患者的腹泻、恶心、味觉障碍等不良反应。从这个意义上讲，益生菌又是抗生素的“益友”，在抗生素摧毁了体内致病菌乃至正常生物屏障后，义无反顾地帮助机体重建和谐家园。
　　可以这样说，益生菌已经越来越广泛地应用到感染性和非感染性疾病的治疗和预防中。但由于益生菌产品品牌各异、种类繁多，在使用益生菌时，应注意结合其具体特性。一般地说，保健品不宜与抗生素同服，最好间隔两小时以上使用。
　　
　　可以与抗生素同用的活菌制剂：
　　* 整肠生为地衣芽孢杆菌制剂，生命力和耐受力强，可以与抗生素同用。
　　* 复方乳酸菌制剂聚克，突出特点就是能够与链霉素、红霉素、庆大霉素、头孢氨苄等14种抗生素合用。
　　* 美常安对头孢哌酮、头孢唑林、诺氟沙星、青霉素、红霉素等抗生素耐药，可以与抗生素同用。
　　* 酪酸菌制剂米雅对庆大霉素、部分青霉素、红霉素等抗生素不敏感，也可与抗生素同服。
　　* 一些死菌及其代谢产物的制剂可与抗生素合用，如乳酸菌素片是乳酸菌菌体及其代谢物的干燥混合物，乐托尔是经热处理的嗜酸性乳酸杆菌及其代谢物都不受抗生素的影响，可以与抗生素同用。
　　* 美常安、米雅等对氟康唑等抗真菌药耐药，可联合用于肠真菌病，而病毒性肠炎可首选培菲康加整肠生。
　　* 肠易激综合征患者可应用双歧杆菌制剂，缓解腹泻与便秘交替、腹胀、腹痛的症状。
　　* 小儿腹泻或消化不良，则宜选用多维乳酸菌散，因其既可调节肠道菌群，又可提供多种维生素和微量元素。
　　
　　2001年，卫计委规定的益生菌：两歧双歧杆菌、婴儿双歧杆菌、长双歧杆菌、短双歧杆菌、青春双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜酸乳杆菌、干酪乳杆菌干酪亚种和嗜热链球菌。

x****g

两者不可同时用，至少要相隔两个小时

b****e

一般问医生再决定

恬***8

我是同时应用的,一般会减轻胃肠道的反应