今天算是把院长得罪了

麻**儿 · 发表于 2011-3-2 15:03

一定要坚持麻醉医生的原则,把握好麻醉禁忌,不要听别人的吓指挥!我科的主任居然让我们要按照手术医生的要求选择麻醉,纠结!!

k****8 · 发表于 2011-3-5 10:47

呼呼看来还是公立医院的麻醉科比较规范一些一般手术医师不能决定麻醉方式或者患者病情复杂一般都会提前请麻醉科会诊或者电话咨询
和外科各科室之间配合的都比较和谐彼此皆是兄弟都是男人好说话
就是妇产科的一帮女人们喜欢唧唧咋咋的找茬唉

l****g · 发表于 2011-3-8 14:00

同意10楼意见，出血性休克病人用EA是错误的。

缠**禅 · 发表于 2011-3-8 16:05

人与人的关系咋就这么难呢，因为套了个光环

g****3 · 发表于 2011-3-8 21:22

病人真幸运，麻醉选错了，休克用椎管内麻醉。手术方式也错了，不熟练（刚进修回了）复杂手术选用腹腔镜。病人还活着，幸运！

王*师 · 发表于 2011-3-13 10:21

医者仁心，干我们这行一切以患者生命安危为重，不必理会其他的什么院长呀，家属意见呀；你做的很对。另外麻醉医生的地位问题，国内要是能给予高度的重视，根据这种高度的风险给予相当高的回报，那是最好啦，可惜，风险比手术医生大，收入和地位比他们低，这是整个社会中的不公平，真是没法和美国比，谁叫咱中国人命不值钱，在美国麻醉师可是白领阶层收入第一呀，咱好像在倒数行列。

语****1 · 发表于 2011-6-4 10:34

我支持你。只要自己是对的就要坚持

t****e · 发表于 2011-6-4 12:09

我个人以为腹腔镜下手术查过半个小时的，能用插管尽量用插管

f****1 · 发表于 2011-6-6 11:48

本病历患者情况尚可，可以在硬膜外加静脉下麻醉（但一定禁用腰硬联合麻醉，），我觉出血较严重者应该坚决不能做，更不能说摔门出去，手术时不能有丝毫的意气用事。我觉得这一点做得不太好。
手术本来是手术医生和麻醉医生共同完成的。都应该有商有量的（在不违反原则的基础上）

c***a · 发表于 2011-6-9 13:42

首选全麻+气管插管。首先抢救病人生命是放在第一位的。像楼主所说的这种情况，也可以先打好硬膜外置好管放着，用点静脉麻药+局麻，保护好气道。先开腹止血，待情况好点再适当地推点硬膜外。你们院长是错的，她会意识到的。

江**花 · 发表于 2011-6-9 14:42

我认为，只要是为了患者，尽了行医者的职责，这种做法谈不上得罪院长，应该予以支持。

小*婴 · 发表于 2011-6-21 23:47

坚持麻醉的原则，还有啊，要知道我们麻醉是为病人服务，不是为手术医生服务~~~

k****f · 发表于 2011-6-23 00:53

是我的话，用全麻！但要有输血条件哦！

z****1 · 发表于 2011-6-24 17:10

宫外孕可以用全麻啊，椎管内反倒血压下降快，生命体征不平稳

h****1 · 发表于 2011-6-24 18:54

做好自己的事，不要管别人怎么说。

l****3 · 发表于 2011-6-24 19:39

应该把那些个开刀匠们给赶出医院，自以为会一点点小把戏，就了不得了，你离一个真正的**还差得远呢！

逍**医 · 发表于 2011-6-29 12:29

原则上支持你，事故往往就是你那院长那种人造成的

g****5 · 发表于 2011-6-30 20:51

支持你，麻醉界就需你这样的硬汉子，我也是给病人面子不给领导面子的人。

y****8 · 发表于 2011-7-2 23:13

安全第一，虽然病人经济困难，但还是要考虑安全问题，你为病人考虑、省钱，若出了什么问题，病人是不会帮你省钱的！
另外，病人的生命体征只能说是尚正常，个人怀疑为失血代偿期边缘，椎管内麻醉很有可能引发休克。
所以，遇到异位妊娠，我一律全麻，至少不违反原则先，其他的再说。
总之，同意10楼观点！

y****g · 发表于 2011-7-4 01:03

请看麻醉第2版教材317页（宫外孕破裂）
病人休克前期时：估计失血600毫升。轻度休克：失血800 ...
一条小小小鱼发表于 2010-12-26 16:25

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恩，讲解的非常详细~~一看就知道是资深入才啊！不过一开始那个病人是出血量不多，检查结果显示并没有太大异常，HB都有108，选择硬外麻醉我觉得没有什么错啊，只是麻醉后才出现出血的增多的，这个是突发事件的，要是出血量一开始就多我觉得楼主也会选择全麻的，麻醉中发现出血多，生命征不平稳了，应该果断进行开腹止血的，不应该在进行等待。等待。等待。等等病人都没有咯！~是吧！~？

y****e · 发表于 2011-7-6 16:24

不知道你们的院长是在哪进修的！连起码的循环也不懂吗？切！鄙视！

l****u · 发表于 2011-7-10 19:59

我们做人流用丙泊酚较多如果那位同行手里有多余的
可以给我QQ119851917

h****n · 发表于 2011-7-12 15:44

怀疑休克病人，腰麻硬麻是禁忌症。。。10楼说的很有道理

o****3 · 发表于 2011-7-12 20:35

作为麻醉坚持自己的原则是正确的，不能因为你是院长就无条件的服从，院长也不是全能的！所以我赞同楼主！换做我，也会这样的！我们科的主任以前也因为病人背部感染而拒绝做硬膜外麻醉，后来，院长很欣赏他对工作认真负责的态度还提为正主任了，所以说无论怎样，一定要坚持自己的原则，就算被医院开除，我们为病人负责了！对的起自己的良心！

银* · 发表于 2011-7-13 18:22

唉…病人能安全下台，主刀和麻醉都要配合！不要为一己之私让病人失去最佳的手术时间

z****0 · 发表于 2011-7-14 18:24

努力啊
朋友
地位是靠争起的
你们院长太黑啊
我不喜欢

t****8 · 发表于 2011-7-26 11:29

沟通还是很重要的，术前和主刀医生说清楚不建议做腔镜的原因，应该会配合工作吧。实在不配合就请上级医生来处理。另外，日常工作中要坚持原则，不要迁就，一方面是对患者和自己负责，另一方面，习惯成自然，久而久之，何来原则。

t****8 · 发表于 2011-7-26 11:31

补充一句，私立医院失血患者没有条件术前备血、请血，也请准备好**。

j****7 · 发表于 2011-8-9 11:25

支持你，你对的。但是摔门而去，还是真不给院长面子了。

老***家 · 发表于 2011-8-13 11:20

你们院长的心思是这样，做好了她有功，可以在医院和家属面前显摆，出了事有你垫底。现在什么社会啊？都骂医生，其实责任都是当头的，普通医生有什么责任？领导不**会这样吗？没有人务实。能爬上去的有几个是靠技术？全他们的靠拍马屁，说实话，我已经在考虑转行了

[麻醉] 今天算是把院长得罪了