左髌骨骨折

s****t · 发表于 2011-1-5 13:37

以前我在的是私立的专科医院那里什么材料都有，但我现在在的是基层卫生院有很多东西不是大部分仁兄所能体会的。

l****3 · 发表于 2011-1-6 20:13

今天我终于遇见你了呀！！
我一定要说说我的不快，上次我为了取这两根针是伤透脑筋，术前以为两头弯，剪掉一头，也就**了呀！可是在术中才发现要平着剪掉一头真的不容易呀！带着一点点弯头你都不敢暴力拔出呀！我就不明白了，你们做的时候就没有考虑取，也可能你们做有经验了，取也有经验了吧！

l****9 · 发表于 2011-1-6 21:35

记忆髌骨爪是过渡产品,个人体会固定髌骨骨折常不贴服,把持髌股关节不良,可造成爪髌松动脱落.偏好于传统8字张力带固定,AO教版上要求仅折弯克氏针上端,便于后期取出,此固定价廉物美,术后早期功能锻炼.
一家之言,望各位创伤专家指正!

y****7 · 发表于 2011-1-6 22:03

太牢靠了吧，嘿嘿...

P****9 · 发表于 2011-1-6 23:40

都什么年代了，我们都用《记忆合金髌骨抓》了，钢丝克氏针都是过去了
dang1984 发表于 2011-1-3 22:07

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慢慢你就会体会到，那个记忆合金髌骨环抱固定器并不是什么NB的好东西，弊端很多。

P****9 · 发表于 2011-1-6 23:42

记忆髌骨爪是过渡产品,个人体会固定髌骨骨折常不贴服,把持髌股关节不良,可造成爪髌松动脱落.偏好于传统8字张 ...
lmc2266819 发表于 2011-1-6 21:35

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赞同，先进一些的可以CABLE或者Acumed张力带别针代替克氏针，但总体的来说张力带固定术式才是最佳选择。

m****1 · 发表于 2011-1-7 16:08

手术挺好的，就是有点复杂了，可以用髌骨抓，或不用多那一圈钢丝。

d****g · 发表于 2011-1-7 18:05

克氏针两头弯，这样的手术头回见

x****g · 发表于 2011-1-7 21:01

兄弟们，个人感觉复位不是那么好，似乎内面不是那么平整，请指正

f****5 · 发表于 2011-1-8 14:08

老兄不是一般地谨慎！

手**科 · 发表于 2011-1-8 14:39

支持一下........................

b****r · 发表于 2011-1-9 09:38

记忆合金髌骨抓好像是几年前的东西吧，记得在四年前我们还能依稀见到有用的，现在好像不用这中材料了，髌骨爪用的也是纯钛质，直接卡上后以螺钉固定的。但是克氏针张力带是骨科中的经典，久经时间考验，多少年了还是在用啊，哈哈~~~
好像除了为经济原因、**什么的，大家首选的是不是还是张力带啊。
兰州的手术做好了，但是钢丝不给力啊，哈哈~~~~

s****0 · 发表于 2011-1-11 18:50

发表于 2011-1-3 22:07 | 只看该作者
都什么年代了，我们都用《记忆合金髌骨抓》了，钢丝克氏针都是过去了
放屁，那都是因为为了灰色收入，克氏针张力带就可以完全起固定作用，手术也快。

s****t · 发表于 2011-1-14 17:19

仁者见仁智者见智

x****9 · 发表于 2011-1-14 18:09

手术做的可以了！已经解剖复位，但是钢丝用的太多了而已！不要把简单的事情弄得太复杂了！你说呢

j****n · 发表于 2011-1-14 18:13

髌骨骨折的手术治疗主要是1.恢复髌骨关节面的平整；2.重建伸膝装置。片子中关节面已经平整，指导患者功能锻炼应该没有啥问题。至于内固定材料的选择，对于该型髌骨骨折，首选张力带钢丝，如果术中发现髌骨碎块比较多，可以钢丝环扎，用爱昔邦线缝合髌骨腱膜。
希望克氏针没有刺穿皮肤的可能及影响关节活动。
楼主做的不错。鼓励一下。

s****2 · 发表于 2011-1-24 22:45

建议学习克氏针的用法，还有就是张力带的打发，此患者完全可以只用“利包夫缝合法”如果为了早活动可以选用ZIMMER的Cable--pine

d*h · 发表于 2011-1-25 17:13

可以用髌骨钢板

崔*飞 · 发表于 2011-1-25 18:33

新手！！！！无语！！！

l****n · 发表于 2011-1-26 00:08

骨折没什么移位，没必要做手术吧。克氏针这么是两头弯，取的时候不很麻烦吗，钢丝两根就O了，不需要这么多。

康**生 · 发表于 2011-1-27 20:02

我支持术者的做法，手术做得挺好。
张力带用一根８字钢丝固定是可以，这只是基本，我曾经有两个病人这样做出现书后钢丝断裂。这年头医生要保护自己，多一圈环形钢丝就多一份把握。
至于髌骨爪吗，现在是流行，可是你得病人同意使用，毕竟和张力带相比，髌骨爪费用更高

冰**娜 · 发表于 2011-1-27 22:08

根本是个屠夫！保守就可以痊愈！注意医德呀

慕*鹏 · 发表于 2011-1-27 22:44

我们这边一般是用 cable pin(缆钉) 手术时间短创伤小早下地

z****e · 发表于 2011-1-28 01:55

楼主太稳妥了呵呵

s****m · 发表于 2011-1-28 09:33

又不是粉碎性骨折，钢丝圈环扎没必要。

g***o · 发表于 2011-2-12 20:51

可以不做，石膏制动，加外固定

t*x · 发表于 2011-2-12 23:58

完全可以不做手术，为什么做呢

h****9 · 发表于 2011-2-13 09:35

本帖最后由 hxq9809 于 2011-2-13 09:37 编辑

真是众说纷纭。
第一个问题，到底要不要手术？有位仁兄以医德来衡量。这个尺度太个体化了，不能用，有人认为给做手术是没医德，有人认为不做手术是没医德，有人认为给做手术是有医德，有人认为不做手术是有医德。我们只能笼统得判断出第一二种观点是偏向悲观，第三四种偏向乐观。如此而已。当然有一种看法是统一的，那就是完全治愈，没有痛苦，服务态度一流，不用花钱。那是公认的有医德。“面包会有的，牛奶也会有的”，当我们伟大的共产主义实现的时候，我们就可以享受这样的医疗待遇了。我们要坚信这一天很快就会到来。
当然，我们还是就目前的情况进行讨论吧，按中医的观点应该保守治疗，按西医的治疗原则应该手术，那我个人认为还是按西医的来吧，因为万一出了什么事（现在医生都很怕万一），中医的辩证在法律上是行不同的，因为法律讲的是证据。所以手术前要和病人说清楚，让他了解中西方文化的冲突，树立良好的人生观世界观。遇到坚决拥护祖国医学的，要他在病历上留下光辉的名字，毕竟现在人变得快，哪一天他不拥护了，遭了天谴，骨折恢复得欠理想，告你来了，那你就没医德了。
接下来讨论手术的问题（虽然这个病例在保守治疗正确的话也有90%以上可以完全恢复），就这个病例，个人认为克氏针张力带，记忆合金髌骨爪，缆钉都可以，都不违反治疗原则。你不能就一定要所有人都做克氏针张力带，虽然克氏针张力带是力学结构最好的，但有的病人就是迷信高科技，就是不心疼钱（遇到车祸有人出钱的，有的病人恨不能你给用镶金带钻石的。我们所处的是**，他们也是我们社会的一员，不和他们和谐也会没医德的），至于哪种手术做得快？哪种手术做熟了就快。
最后，提下小小的建议，所谓张力带原理，就是在受力的情况下，压力侧还是产生压力的，张力侧张力越强，压力侧的压力也会随之加大。就髌骨而言，张力侧在前，压力侧在关节面，它的骨折内固定如果要很好的实施张力带原理，克氏针应该尽量靠近关节面，拉紧后的钢丝应该和骨皮质紧贴。这是个人对张力带原理的一点拙见。
以上是个人观点，纰漏之处还望指正。

发现自己越来越唐僧了，唉！

解**活 · 发表于 2011-2-19 18:23

克氏针张力带固定术即可，不需要两头弯针，环行钢丝也许也不必要吧

l****3 · 发表于 2011-2-20 18:32

有点简单问题复杂化了

[创伤] 左髌骨骨折