尺桡骨远端粉碎性骨折复位效果欠佳求助

精**珀

58岁男性患者，外伤致左腕肿胀，外观畸形，疼痛30分钟入院。
住院后行X片除了尺桡有骨折同时发现舟骨也有骨折痕迹。行手法复位后感觉位置欠佳。临时石膏固定，第二天发现有渗出液，拆开石膏发现腕部有大量水泡，手背肿胀，末梢血运感觉尚可。现临时换夹板固定，患者创面每日换药。
求助：1.此患者是否有手术指证?
           2.能否保守治疗畸形愈合？
           3.石膏固定好还是夹板固定好？
           4.如果是用石膏固定的话是打管型石膏好还是石膏夹板好？选择时机是在什么时候？
           5.创面换药是否需要每日坚持，能不能用高渗液换药。

谢谢大家。请看图

王*滨

牵引时间短了吧和折顶的时候没有纠正移位