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本帖最后由 yangyuyuan 于 2010-12-20 20:35 编辑
一、入院时情况: 1. 患者,男性,55岁。 2. 头部铁棍打伤伴意识不清1小时急诊入院。 3. 查体:呼吸:34次/分,心律116次/分,血压128/80mmHg,中度昏迷,呼吸浅快,不规律,鼻腔内有少量泡沫样痰,左额颞顶有约7cm挫裂伤口,深达颅骨,局部凹陷,双瞳孔等大正圆,直径约4.0mm,对光反射消失,双肺可闻及少量湿性啰音,四肢肌张力高,肌力无法检查,双侧巴氏征阳性,GCS评分E1+V1+M3=5。 4. 头颅CT见下图。
file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image002.jpgfile:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image004.jpgfile:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image006.jpgfile:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image008.jpgfile:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image010.jpgfile:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image012.jpgfile:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image014.jpgfile:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image016.jpgfile:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image018.jpgfile:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image020.jpg伤后1小时头颅CT大家看,手术该咋做?后续治疗继续贴
入院时测患者指脉搏SPO2 78%-82%,,立即行气管插管后见插管内有泡沫样血性痰,考虑出现中枢性肺水肿,拟急诊手术。 |