不典型心梗一例，各位小心，惊险

见***救 · 发表于 2010-12-19 23:08

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左上肢麻木，大汗半小时
   患者男，78岁，中午午休时突感左上肢麻木，大汗半小时，半小时后大汗停止。仍感左上肢麻木。未引起注意，晚6点就诊，患者无胸痛，无咳嗽，无头晕，无恶心呕吐，无腹痛。
查体  神志清，精神可，bp110/70mmhg,双肺听诊无异常，心律65次/分，心律不齐，心音低弱，腹部，神经系统查体无异常，
接诊后嘱其去镇医院做心电图检查排除心梗，患者很不愿意，说天色已晚，又天冷，要求输液治疗，不愿去检查。后来打电话叫其家属来说明病情，有可能是不典型心梗。家属带去做心电图回来时已快8点，心电图回报，窦性心律不齐，st-t改变，我急着下班，没跟其输液，给地奥心血康，速效救心丸，嘱其病情变化及时联系。半夜12点半家属***话说呕吐一次，我叫其马上去医院检查，半夜没去，第二天一早去三甲医院检查，心电图，窦性心律不齐，抽血查心肌酶普，要下午才能出结果，患者不耐烦，已回家，留下家属等结果，下午结果出来吓了接诊医生一跳，心肌酶谱很高（具体各项数值不详）。心梗。马上电话叫病人回去住院。一周后出院。出院回访下壁心梗。
教训；1现在回想起来还心有余悸，假如当时查体不仔细，假如跟病人输液治疗了，后果不敢想象。
            2老年人很多心梗都不典型，所以很容易误诊误治，很容易引起医疗**，凡是心律不齐，心音低弱者，都叫其去医院检查
亲身经历，写出来和同道共同学习，愿大家都平安的度过每一天，我们这一行每天都提心吊胆，胆战心惊的过日子，共勉

爱* · 发表于 2010-12-20 11:10

谢谢楼主的分享，这样的事情在乡镇经常发生，我身边就好多的病例！

s****0 · 发表于 2010-12-20 12:55

是的，对于述说心脏不好的年龄大点的都开心电图检查。

s****u · 发表于 2010-12-20 17:26

对次病人，1。应做十八导心电图《并观察动态变化及非ST段抬高型心梗》2。急查心肌酶+肌钙蛋白 3。结合临床表现满足两项可临床诊断。
另对于年老腹痛病人要警惕！！！

i****8 · 发表于 2010-12-20 22:48

是啊！大家要多小心！

医**一 · 发表于 2010-12-22 22:45

又长一智，谢谢

l****0 · 发表于 2010-12-23 22:56

年老腹痛病人要警惕

随*生 · 发表于 2010-12-24 19:26

差点没挂。早上查下午出结果。我们就做简单的。血清出来了就能马上分析

l****0 · 发表于 2010-12-25 22:19

谢谢楼主的分享我身边就好多的病例！

h****g · 发表于 2010-12-25 22:59

回复 1# 见死不敢救

顶楼主

康**客 · 发表于 2010-12-26 09:50

吃一堑，长一智。遇到病人还是要多想一点。

癌****2 · 发表于 2010-12-26 10:56

谢谢！学习了！
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本消息发自手机[掌中爱医wap.iiyi.com]

h****g · 发表于 2010-12-27 21:02

谢谢楼主的分享，这样的事情在乡镇经常发生，我身边就好多的病例

裸*者 · 发表于 2010-12-28 09:28

者种事以前也碰见过，要提高警惕，仔细检查，不放过每个细节

q****n · 发表于 2010-12-28 18:10

应注意，我遇到很多了，谢谢楼主，要求大家查体要仔细。

l****3 · 发表于 2010-12-28 19:04

谢谢分享！共勉！

x****n · 发表于 2010-12-28 21:28

谢谢分享学习了

如**升 · 发表于 2010-12-28 22:16

心内科。。。心累科。。。

l****5 · 发表于 2010-12-30 15:00

我印象最深的一次是一个年轻人腹痛1天，来我院就诊，门诊外科医生没查到阳性体征，就建议做心电图，没想到在心电图室猝死了，我们急诊科到了以后快速除颤、静推药物，总算纠正了室颤，心电图显示是心肌梗死，捡了一条命。
心梗真是表现多样化！

飞**1 · 发表于 2010-12-30 15:47

是啊，心梗要人命啊，以后一定多注意，宁肯多做一个心电，不要马虎出事。

n****o · 发表于 2010-12-30 21:00

应注意，我遇到很多了，谢谢楼主

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