爱友处方学习讨论系列（1）

y****0 · 发表于 2010-12-18 12:53

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本帖最后由 yjb5200120 于 2010-12-20 13:15 编辑

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1、诊  断：外伤性局部软组织淤血水肿处  方：1、0.9%nacl250ml+七叶皂苷钠10mg    ivd**
         5%GS250ml+红花注射液20ml          ivdirp
效果评价：一般2-3日水肿消退，3-5日淤血大部消退，效果明显
用药总结：外伤后局部软组织可产生淤血水肿，疼痛，多属无菌性炎，我一般不用抗生素，上述处方中七叶皂苷钠可抗炎、抗渗出，提高静脉张力，加快静脉血流，促进淋巴回流，改善血液循环和微循环，并有保护血管壁的作用。联合中药红花的活血化瘀作用，可快速有效地消除水肿，消退淤青，效果明显，一般外伤24小时后使用。

2、诊  断：神经性耳鸣耳聋处  方：1、0.9%nacl250ml+利多卡因100mg+654-210mg    ivdirp
         2、0.9%nacl250ml+天麻素0.6                                  ivdirp
连续输液十天
效果评价：曾治疗突发性耳聋2例（其中一例为持续两个月时间），一例痊愈，一例明显好转。
用药总结：神经性耳鸣耳聋的发生与在各种原因作用下，前庭神经局部血液循环障碍有关，上述处方中三药合用，可扩张微血管，改善前庭神经的局部血液循环，从而治疗耳鸣耳聋，个人认为可以推广使用。

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纳* · 发表于 2010-12-18 18:05

一我对中成药一窍不通,,因为这类药物是对抗凝血，抑制血拴形成,所以早期用这类活血化瘀的药会不会加重血肿?

二神经性耳聋有的病人很顽固,我一般是都是用激素+活血化瘀药物(丹参或者川芎)静脉滴注,以前用刺五加效果也很不错,口服氟桂利嗪+尼莫地平.

e***z · 发表于 2010-12-18 19:05

看不出有什么毛病

z****x · 发表于 2010-12-18 19:48

第一种处方我同意，消肿化瘀，不建议使用抗生素。
第二种不建议使用利多卡因，因为利多有抑制室性心律的作用，在不清楚心电图的情况下，后果可能会不堪设想。建议不用利多静点。

z****x · 发表于 2010-12-18 19:50

这个办法好，每次选一到两三个处方讨论。大家各抒己见。完善处方

x****0 · 发表于 2010-12-18 21:49

看不出有什么毛病

陈****0 · 发表于 2010-12-18 21:59

挺好，看不出什么毛病，对于有心脏病的人利多尽量不要静脉用药！

l****g · 发表于 2010-12-19 12:23

总的来说没什么问题，但是个别病人因为体质不适宜的情况，那就是我们当医生的要根据情况用药了。至于毛病嘛，应该没有吧？

恋***吻 · 发表于 2010-12-19 13:01

回复 6# xwj520

恋***吻 · 发表于 2010-12-19 13:08

治疗耳鸣，利多卡因最好根据患者全身情况有选择应用，另外天麻素针可换作葛根素针。

z**s · 发表于 2010-12-19 15:34

外伤有血肿的话,属于毛细血管破裂,先应该用点止血的吧?我一般用点克林+止血敏.活血化瘀用外敷药.神经性耳聋我看到一患者在市三甲医院开的是川芎注射液,连用15天.

姚*华 · 发表于 2010-12-22 21:50

处方配伍合理，没有不妥的地方，可以借鉴，但要因人，因病而用

q****g · 发表于 2010-12-23 08:48

我在进修时曾遇到利多卡因静滴而猝死的病例，从此不敢用。

良*子 · 发表于 2011-1-10 20:00

利多卡因以前用过。因负性肌力较大，患者经常出现全身无力，要注意心脏患者的实际情况。慎用。

J****8 · 发表于 2011-2-28 22:04

一我对中成药一窍不通,,因为这类药物是对抗凝血，抑制血拴形成,所以早期用这类活血化瘀的药会不会加重血肿 ...
纳言发表于 2010-12-18 18:05

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氟桂利嗪+尼莫地平.
要是我只选一种

[临床经验交流] 爱友处方学习讨论系列（1）

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