腹腔镜术后的腹膜炎----感染原因探讨！

y****o

29岁青年女性，11月6日因右侧卵巢巧克力囊肿行腔镜下剥除术，术中见左附件及子宫均被粘连带包裹，右侧见一大小约7x6x6cm的囊性包块，流出巧克力样嚢液约20ml,手术顺利。术后当晚发热38度，未予以特殊处理，次日体温升至39度，当时以为是术中冲洗管漏液，病人上半身被湿透一半，受凉引起上感，复查血常规：WBC:10.5x10 9/L  N:90%。给以头孢塞钠、甲硝唑静脉输注、柴胡肌注抗炎、退热治疗后3天，发热症状消失。术后第6天复查血常规未见异常，出院。患者12月 15日因右下腹胀痛复查B超;右侧附件囊性包块8x8x7c，内见多个分隔。B超下穿刺抽出黄色液体30ml，还有2/3为抽出，常规检验：见脓细胞 4+，白细胞2+，蛋白20%，穿刺当晚出现整个下腹痛，不伴恶心呕吐及**坠脹感。现在考虑：腹膜炎。收入住院。
患者大小便畅，精神、食欲尚可
患者有乙肝小三阳，余无特殊病史。
G5PI，顺产双胞胎，人流3次。    入院体温36.8度，下腹软，压痛明显，以右下腹为甚。
血常规: WBC:10.5x10 9/l  N:75%（余暂缺，患者要求转上级医院）
已给予：0.9%100+头孢派酮2g q8h; 左氧100ml Bid； 甲硝唑  100ml Bid；

患者11月6日入院胸片未见异常，肝肾功未见异常，艾滋、梅毒均（—），白带常规：清洁度III，未见霉菌、滴虫。宫颈TCT：慢性炎性改变。

最近患者再次手术了，术中见巧囊创面有一大脓肿，腹部切口无异常，就没想通是怎么感染
请各位指点！

s****n

手术后的血常规？现在的血常规？体温？体征？

k***y

我也碰到过类似的，我的病人是切口感染，总是可以挤出脓来，那么小的伤口。后面就是坚持换药，并且抗炎，好了

8****4

你这个我个人猜想是不是那个器械不小心被污染了 ，你说了患者上半身湿透，做手术的时候有些器械不是在台上么是不是那个时候污染了啊