腕管综合征

袁*群

[free][free][free][free]腕管综合征是由于正中神经在腕管内受到压迫与**而产生相应的临床症状。女性发病约为男性的5～6倍。双侧发病者约占1/3～1/2，双侧发病者女∶男为9∶1[free]腕管为腕掌侧一个骨纤维性管道，其桡侧为舟状骨及大多角骨，尺侧为豌豆骨及钩状骨，背侧为头状骨、舟骨、小多角骨及覆盖其上的韧带，掌侧为腕横韧带。腕管内有拇长屈肌腱、指浅屈肌腱、指深屈肌腱及正中神经通过。

病因】

任何能使腕管内容物增多、增大或使腕管容积缩小的因素均可导致本病。多数病人病因不明，主要与下列因素有关：

(1)内分泌系统变化（如妊娠、哺乳期、绝经期等）；

(2)腕部骨折或损伤；

(3)腕管内占位性病变；

(4)腕部感染；

(5)风湿或类风湿等；

临床表现】

1、腕部、手掌桡侧、桡侧3或4个手指桡侧麻木、疼痛，症状夜间或清晨明显，可放射到肘、肩部。活动及甩手后减轻。

2、上述区域感觉减弱或消失。拇外展、屈曲和对掌肌力减弱。压迫腕掌侧可加重症状。

3、严重者，可见鱼际肌萎缩、瘫痪。

4、屈腕试验和神经干叩击试验均阳性。

【治疗原则】

1、外固定：症状明显者，用石膏托或夹板固定腕部于轻度背伸位1~2周。

2、服消炎止痛类药物。

3、腕管封闭：用普鲁卡因和类固醇制剂作腕管内注射，每周一次，３~４次一疗程。