胸腰椎结核的治疗0

袁*群

男性，64岁，因“反复腰背痛2个月，加重伴驼背1个月”于5/11入院。疼痛以夜间及活动时加重为主，伴盗汗，无低热，无咳嗽，无下肢麻木疼痛，身体无明显消瘦，有肺结核病史，未行系统诊治，自愈。体查：下胸椎后凸畸形，叩击痛（+），下腰椎叩击痛（+），下肢肌力肌张力正常，躯干及下肢感觉正常，生理反射正常，病理反射未引出。入院后查抗结核抗体（+），PPD（+），ESR 79mm/h，肿瘤四项、胸腹部及盆腔B超未见明显异常。ECT和影像学资料如下。入院完善相关检查后考虑胸腰椎结核，予四联抗结核用药3周后ESR下降至50mm/h，患者诉腰背痛减轻，精神好转。27/11复查MRI见腰4椎旁脓肿较前变多。请教：
1、胸腰椎结核诊断明确吗？
2、下一步的治疗方案？
3、是否需要手术治疗？手术入路及方式。