硬膜外麻醉后周围神经损伤的处理

袁*群

最近遇到一例病人，出现少见的麻醉后毒麻药物所致的周围神经损伤，请教诸位如何处理。

患者老年女性，63岁，因左膝关节疼痛30余年，家汇总伴屈曲畸形5年收入院，入院时情况：左膝屈曲挛缩畸形，屈伸20－90度，。诊断为左膝骨性关节炎。行全膝关节置换手术。手术采用硬膜外+腰麻进行，术中行股神经置管，术后持续股神经阻滞镇痛。患者术后当夜即出现右下肢放射痛，左下肢感觉减退，左胫前肌，腓骨长短肌及踇背伸肌力减低，为2级肌力。
第二天查体：腹股沟平面以下感觉减退，左下肢明显，左胫前肌，腓骨长短肌及踇背伸肌力2级。腰椎MRI示腰1.4陈旧性骨折，腰椎间盘彭出，要5骶1椎管狭窄。后来请麻醉科，神经内科相关医师会诊，分析原因为椎管内**物的毒性反应所致，於加强龙冲击，神经节苷脂营养等治疗。
目前患者症状有所缓解。患者自诉臀部有烧灼感，左下肢仍麻木不适，腹股沟股神经穿刺区疼痛明显。查体：右小腿及足底感觉略减退，左下肢感觉减退，左胫前肌，腓骨长短肌及踇背伸肌力4级。患者出现焦虑症状，老担心不能恢复。夜间睡眠差，有时出现双大腿肌肉不自主收缩。
求教大家，碰没碰到相似的病例啊？如何更好的处理，预判能多长时间回复？有没有相关的文献资料介绍？