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[病例讨论] 大家看看这个诊断什么啊

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1# 楼主
发表于 2010-12-14 10:03 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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     患者XXX ,男,73岁,居民,汉族。因左髋部疼痛50+年加重1+年伴左下肢不能行走1+月入院。
     主要表现: 患者50+年前19岁时因劳累后出现左髋部疼痛,休息后好转,无向左下肢放射痛,不伴左下肢肿胀及活动障碍,不伴恶心呕吐,无咳嗽咯痰,无畏寒发热,无心累气促,无胸痛胸闷,无腹痛腹胀及腹泻,未行任何处理,能够劳动,行走时轻度跛行。1+年前左髋部疼痛明显加重,有时需扶拐行走,仍未行检查及治疗。1+月前无明显诱因疼痛加重,左下肢不能行走,为求诊治,患者于今日到我院门诊就诊,门诊以“左髋部疼痛”急诊收入院。患者发病以来无畏寒发热盗汗等症状,体重无明显下降,食欲睡眠尚可。二便正常,未出现其他特殊不适。
     生命体征平稳,神志清楚,精神较好,表情自如,自动**,平车入病房,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染,全身各浅表淋巴结均未扪及肿大,头颅五官无畸形,心、肺、腹均未见明显异常,脊柱无畸形,生理弯曲存在,活动良好。左下肢外观无明显畸形肿胀及短缩,不能站立及行走;左髋部未见明显肿胀,左髋部压痛叩痛明显,有纵向叩击痛,左髋“4字试验(+),左髋部活动受限;左下肢肌力良好,肌张力正常,膝腱反射及跟腱反射正常,病理征(-),左膝以下活动良好,肢端感觉血供活动正常。余无明显异常。
     患者既往病史:自述有“冠心病”史5+年,未行正规治疗;有“高血压”病史2+年,服药治疗(具体不详),控制良好。余无特殊。
2# 沙发
发表于 2010-12-14 10:17 | 只看该作者
股骨头坏死????
3# 板凳
发表于 2010-12-14 10:18 | 只看该作者
我也刚遇到一列这样的,不过他坏死的比较明显,股骨颈没了,股骨向上移位了。
4
发表于 2010-12-14 10:34 | 只看该作者
股骨头坏死!!
5
发表于 2010-12-14 14:38 | 只看该作者
股骨头坏死吧
6
发表于 2010-12-14 21:09 | 只看该作者
有骨盆正位X线没 考虑髋关节发育不良伴重度骨关节炎
7
发表于 2010-12-14 21:43 | 只看该作者
股骨头坏死,关节炎明显,需要手术治疗,但要搞清楚关节附近的高密度影,有否存在骨病,应做全髋置换
8
发表于 2010-12-14 23:18 | 只看该作者
骨性关节炎是肯定的,DDH倒未必。
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