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患者XXX ,男,73岁,居民,汉族。因左髋部疼痛50+年加重1+年伴左下肢不能行走1+月入院。
主要表现: 患者50+年前19岁时因劳累后出现左髋部疼痛,休息后好转,无向左下肢放射痛,不伴左下肢肿胀及活动障碍,不伴恶心呕吐,无咳嗽咯痰,无畏寒发热,无心累气促,无胸痛胸闷,无腹痛腹胀及腹泻,未行任何处理,能够劳动,行走时轻度跛行。1+年前左髋部疼痛明显加重,有时需扶拐行走,仍未行检查及治疗。1+月前无明显诱因疼痛加重,左下肢不能行走,为求诊治,患者于今日到我院门诊就诊,门诊以“左髋部疼痛”急诊收入院。患者发病以来无畏寒发热盗汗等症状,体重无明显下降,食欲睡眠尚可。二便正常,未出现其他特殊不适。
生命体征平稳,神志清楚,精神较好,表情自如,自动**,平车入病房,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染,全身各浅表淋巴结均未扪及肿大,头颅五官无畸形,心、肺、腹均未见明显异常,脊柱无畸形,生理弯曲存在,活动良好。左下肢外观无明显畸形肿胀及短缩,不能站立及行走;左髋部未见明显肿胀,左髋部压痛叩痛明显,有纵向叩击痛,左髋“4”字试验(+),左髋部活动受限;左下肢肌力良好,肌张力正常,膝腱反射及跟腱反射正常,病理征(-),左膝以下活动良好,肢端感觉血供活动正常。余无明显异常。
患者既往病史:自述有“冠心病”史5+年,未行正规治疗;有“高血压”病史2+年,服药治疗(具体不详),控制良好。余无特殊。 |
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