儿童用药原则及常见疾病用药

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　儿童因为抵抗力差常常会患上一些病，如感冒、哮喘、咳嗽等。这里要提醒广大家长，给孩子用药一定要遵循的基本原则：
　　弄清原因以物理治疗为先。
　　应该先观察病情变化。如发热，要先弄清原因，儿童体温较成人高，体温低于38.5℃时，不必用退烧药，可以先用酒精擦身，或用冰袋物理降温。
　　药物种类尽量简单化。
　　一是“能用一种药就不用两种”，以免药物作用叠加，出现不良反应的风险增高;二是单一成分的药物更安全。药名带“复方”两字的要慎用，如复方甘草片，虽止咳效果好，但3岁以下儿童不宜用。
　　剂型剂量首选儿童装。
　　在造成用药不良反应的原因中，用药过量超过40% 。正确的做法是尽量买“儿童装”，若买不到，也切忌自己拿成入药调配，应尽快去医院就诊，请医生根据体重、体表面积折算等方法指导用药。
　　给药方式首选口服药。
　　儿童科学用药的顺序为口服、肌注、静脉输液。原则上能口服就不要挂点滴。婴幼儿输液本就比成人难，发生不良反应的几率也更高。用口服药时，要注意选择适合儿童的剂型。
　　儿童用药的基本原则：①辨明病情，有的放矢。②选药慎重，把握剂量。
　　儿童常见疾病及对策
　　感冒
　　常由病毒、细菌、衣原体、支原体等感染引起上呼吸道感染，肺内感染，并常伴有头痛、发热、鼻塞、喉痛及全身疼痛等症状。首先要通过化验确定感染的病菌类型对因治疗，并根据感冒体征对症治疗。如果是一般的伤风感冒，用些抗病毒的药就可以，如：大青叶合剂、双黄连、银黄冲剂、病毒灵(吗啉胍)、板蓝根冲剂、金刚烷胺、抗病毒口服液、抗感解毒冲剂等。只要不合并细菌感染，就不要用抗菌素。一般呼吸道感染常为革兰氏阳性球菌感染，可以使用青霉素类的抗生素，如阿莫西林(阿莫仙)，头孢氨苄颗粒剂作为青霉素的代用品，由于不需作过敏皮试，口服方便，肠道吸收好，副反应发生率低，常用于细菌性感染。支原体感染常用红霉素类，如罗红霉素、阿奇霉素对各种细菌均有良好的抗菌作用。
　　咳嗽
　　首先要弄清情况，如有无痰液、痰量多少、黏不黏。更重要的还要查明是什么原因引起的，然后合理使用止咳药与化痰药。咳嗽有清除呼吸道分泌物的作用，儿童呼吸道较窄，发炎时黏膜肿胀，分泌物较多，容易出现呼吸困难，因此在呼吸道感染时应多使用祛痰药，少用镇咳药，因为使用镇咳药后不利于痰液排出，可能会加重感染。因此，对于小儿咳嗽，只要不是过于频繁、剧烈的咳嗽，切莫盲目止咳，过早使用止咳药。
　　哮喘
　　哮喘是一种发生于呼吸道的非特异性炎症性疾病，如果没有继发或并发细菌感染，一般不主张使用抗生素，即使是重度哮喘患儿，只要不发热、没有肺炎，也不应使用抗生素。以抗哮喘性炎症药物为主，辅以支气管舒张药物及抗过敏药物，可控制95%以上患儿的症状。吸入激素疗法是目前治疗哮喘的首选方法，在医生的指导下，这种治疗是无害和安全的，因为吸入的激素只是作用于气道局部，并且激素的吸入量比口服或静脉注射的用量要少得多。
　　发热
　　一般健康人的体温约为37℃，高于37℃则为发热，发热是人体必要的保护机制。幼儿大脑发育尚未完善，体温调节中枢功能薄弱，因此，孩子一有病就发热。发热可能由于感冒、扁桃体发炎、麻疹、肺炎、脑膜炎、局部感染、药物反应、风湿热等多种病因引起。发热是诊断疾病的重要体征，滥用退热药很容易造成假象，掩盖症状，使疾病难以诊断。
　　小儿发热时应查明原因，再作对症治疗或病因治疗。发热是身体对病毒或细菌入侵所产生的一种反应，这种反应有利于歼灭入侵的病毒和细菌，从而有利于小儿的正常成长发育，且退热药副作用大，如果小儿体温不超过38℃，一般不需要用退热药，在治疗中密切观察就行。当然，小儿体温过高，如达39℃或以上就会严重影响孩子健康，且可发生惊厥、抽搐等，这种情况下，在积极治疗的基础上可用退热药，如安乃近、氨基比林、布洛芬等，中药新血丹、紫血丹等降温都不错。同时采用物理降温法，如酒精擦澡、冰袋镇头等。
　　维生素及微量元素缺乏
　　维生素A、D缺乏，钙、铁、锌缺乏较常见。应经检验查明缺乏类型及原因，并应在医生指导下进行适当补充，切不可不经诊断滥补。
　　胃肠道疾病
　　呕吐、便秘、腹泻等是儿童常见病。儿童便秘应先调整饮食，可吃些蜂蜜、水果、蔬菜等等，在十分必要的时候才使用缓泻剂。儿童腹泻发病率较高，治疗时也应该先调整饮食，控制感染，补充液体。一般不主张使用止泻药，因为使用止泻药后虽然腹泻可以得到缓解，但是可以加重肠道毒素吸收甚至发生全身中毒现象。消化道感染常为革兰氏阴性杆菌感染，可使用二代头孢菌素如西力欣等。
　　皮肤疾病
　　常见的有皮炎、湿疹、药疹等。应查明原因，切断过敏源，并给以外用膏剂治疗，必要时适当口服脱敏药。如非甾类乳膏治疗小儿湿疹;盐酸西替利嗪治疗两岁以上室内或室外儿童过敏患者。因儿童角质层薄，药物吸收好，儿童在使用外用药时应避免大面积大剂量长期使用。
　　以下症状须停药
　　如果孩子用药后出现下列症状，应停药并尽快就医。
　　皮疹：多为药疹，多喝温开水能促进药物排泄，轻者可自行消失。
　　发热、寒战：有时和皮疹同时出现，为药物过敏。需立刻停药，到医院接受检查。

　　恶心、呕吐：多为药物副作用。用药前吃点东西，可减少药物对胃肠的**。
　　出现呼吸困难或头痛等症状，可能是过敏，也可能是病情加重，需立刻停药，以免干扰诊断。

健**问

写的好,如果能够更详细一些就更好了......

独**天

学习了谢谢。

k****w

先学习了，有补充的么

d****r

不错不错，大原则都说清了，支持楼主！

m****a

回复 1# lizhi262002


    楼主总结的很好。谢谢！

凯**M

谢谢分享。

夏*

很好，谢谢了。

水***田

回复 1# lizhi262002

苏**一

谢谢楼主，说的很到位，很有实用价值。

心*

能再详细点就好了，比如咳嗽，咯痰，哮喘等用什么药比较好之类的，给些建议

翁*财

儿童用药原则及常见疾病用药
学习

x**d

关于儿童退热药物的选择发表不同意见：
儿童发热很常见，而退热药种类很多，家长常常不知道选哪一种才安全可靠或者哪个退热快选择哪个。但是有些退热药是孩子慎用或者禁用的，家长绝对不要随意把大人用的退热药喂给孩子。
?  退热最好选择物理降温的方法！
?  即使要使用退烧药，推荐最好使用
?  1、泰诺林，主要成分是对乙酰胺基酚（又名扑热息痛）；
?  2、美林,成分是布洛芬。如果对乙酰胺基酚类药不能使热度退下，可以用美林。
?  要注意，泰诺林的间隔是4个小时，美林是8个小时，不能弄错。
?  五种退热药物比较：
?  1、对乙酰胺基酚是儿科临床最常用的退热剂，也是世界卫生组织（WHO）推荐2个月以上婴儿和儿童高热时首选退热药。对乙酰胺基酚是一种比较安全的退热药，退热效果迅速可靠，不良反应较少，可家庭常备。它的商品名有泰诺林、百服宁、一滴清、必理通、安佳热、爱尔、小儿退热栓等，剂型较多，适合儿童使用。
?  2、布洛芬用于解热镇痛，属于较新的药物，在儿科退热方面比较安全、高效，适用于6个月以上儿童以及成*人的解热镇痛。其退热作用比对乙酰胺基酚、阿司匹林强，对胃肠**作用小，对造血系统影响小。常用商品名为托恩、美林等。
    3、阿司匹林是历史悠久的退热药，但由于药物酸性强，胃肠**大，大剂量可引起恶心呕吐，也会加重或诱发溃疡病，诱发雷氏综合征和肾脏损害。英国明确规定，16岁以下儿童禁用阿司匹林。目前该药在国内儿科也较少采用。
?  4、复方氨基比林又名安痛定，是最常用的强效退热药之一。该药可诱发急性溶血性贫血、皮疹等。此外，如注射本品剂量过大会使孩子出汗过多，体温骤降，易引起虚脱。因此，复方氨基比林婴幼儿禁用，年长儿慎用。
?  5、安乃近解热作用显著，但毒副作用明显，较长时间应用可引起粒细胞减少、紫癜，甚至可能发生再生障碍性贫血，个别病人对该药过敏，出现休克甚至死亡。目前包括我国在内的许多国家都禁止或限*制使用安乃近。

l****o

学习了谢谢

8***子

楼主和15楼总结的很好 学习了

努***上

有没有更详尽的资料

黄*颖

谢谢楼主，说的很到位，很有实用价值。

乳**王

不错,很好.

全*

基层单位本来药物都少了，但以上有好多常用的药都说最好不用，那有那些好的介绍？ 柴胡针？

i***t

写得太好了