患者称这种病用青霉素必然治愈数十年的搔痒症？！

q****g · 发表于 2010-12-9 20:24

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下午一位77岁的老人要求我们给予静点青霉素，他说40年前有一位医生就是给予静滴青霉素后立即见效的，那就是他的双小腿前侧的搔痒，局部皮肤泛白，多数角化明显，此种病不象湿疹，看起来更不是青霉素的适应症，因此自己坚持不能用青霉素，好不容易说服患者，自己查一下书也知道那是什么病了，呵呵，不是湿疹不是单纯的搔痒症也不象神经性皮炎，由于迪维霜正好缺货，患者又坚持不用我准备开出的去炎松尿素霜剂，而是认为最好是用输液方法而不用服药省事，对于老人家我不轻易输液于是开了左西替利嗪5毫克，日一次；法莫替丁20毫克，日二次；强的松5毫克日二次；内服药用一周，没有开第一代抗组胺药，因为怕其嗜睡付作用会导致老人摔跤（曾遇到过）；外用皮炎宁酊。这种病自己从没有治疗过，或许局部封闭注射更好，但自己只能采用目前的方法了，不知各位若遇到这种病是怎么样治疗的？

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y****i · 发表于 2010-12-9 20:33

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阿****1 · 发表于 2010-12-9 20:59

皮肤淀粉样变性

柳*敏 · 发表于 2010-12-9 21:11

皮肤淀粉样变

y****n · 发表于 2010-12-9 21:11

皮肤淀粉样变性

m****e · 发表于 2010-12-9 21:30

倾向淀粉样变

刘*子 · 发表于 2010-12-9 21:52

很典型的皮肤淀粉样变，给予炎松尿素软膏和派瑞松混合封包治疗。

北**雪 · 发表于 2010-12-9 21:58

皮肤淀粉样变性

q****g · 发表于 2010-12-9 22:53

看来各位见多识广，确实是皮肤淀粉样变

张*忠 · 发表于 2010-12-9 23:17

皮肤淀粉样变，不知激素10毫克效果如何

中**生 · 发表于 2010-12-10 10:05

泛发性皮肤淀粉样变大家有何良药良方

争**医 · 发表于 2010-12-11 16:17

是考虑皮肤淀粉样变。不过。。对于77岁的老人。用激素比你用第一代抗组胺药。更要谨慎些。。。。

9*8 · 发表于 2010-12-11 16:18

皮肤淀粉样变

1****4 · 发表于 2010-12-11 19:45

皮肤淀粉样变性

z****5 · 发表于 2010-12-12 10:31

皮肤淀粉样变口服激素应该不作为常规，外用点激素封包就可以了

肤**云 · 发表于 2010-12-12 10:58

支持皮肤淀粉样变性

杨*海 · 发表于 2010-12-12 11:15

皮肤淀粉样变性、可外用肤疾宁、

超* · 发表于 2010-12-12 16:21

不要被病人牵着鼻子走

l****e · 发表于 2010-12-13 09:52

基层医生都知道的，以前很多人输青霉素的时候要加激素的。明白了吧？

l****8 · 发表于 2010-12-13 11:31

皮肤淀粉样变性

r****0 · 发表于 2010-12-13 14:15

皮肤淀粉样变

w****3 · 发表于 2010-12-13 14:56

基层医生都知道的，以前很多人输青霉素的时候要加激素的。明白了吧？
laodingge 发表于 2010-12-13 09:52

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哦那样啊
本来我也想说遇到想打青霉素的病人的
原来这样啊一语惊醒梦中人呵呵
以后再碰到就好说了

梁*库 · 发表于 2010-12-13 21:11

皮肤淀粉样变

黄*生 · 发表于 2010-12-13 21:45

用青霉素有效，还要考虑病人经常会因瘙痒把皮肤抓破引起感染，几十年前这种皮疹造成的感染就用青霉素加激素，的确效果不错。
老头子的皮肤已经有色素脱失斑了，有没有糖尿病不知道，我建议能不用激素尽量不用吧，5%硫磺炉甘石100ml+酮康唑片0.2*10粒碾碎，混合外用。5%硫炉可以产生角质促成作用，止痒效果也不错，酮康唑有利清除真菌对皮损的影响，慢性湿疹、淀粉样变病用点抗真菌的药可以事半功倍。口服药也就那些，但要注意的是，二代抗组胺药对老年人瘙痒的效果大多不如一代药，不能因为以往有人吃了一代的药打瞌睡摔断腿就不用了。

s****t · 发表于 2010-12-13 21:58

皮肤淀粉样变性

q****g · 发表于 2010-12-14 15:09

用青霉素有效，还要考虑病人经常会因瘙痒把皮肤抓破引起感染，几十年前这种皮疹造成的感染就用青霉素加激素 ...
黄秋生发表于 2010-12-13 21:45

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谢谢

泰*堂 · 发表于 2010-12-17 06:45

皮肤淀粉样变性

y**军 · 发表于 2010-12-17 11:27

皮肤淀粉样变

q****g · 发表于 2010-12-17 21:13

回复 19# laodingge

我也这样给病人解释过，但我只告诉他别人给你的青霉素中加有对症治疗的其它药，所以你会迅速缓解未必是青霉素的功效，花了不少口舌才说服他，老者临行时连称我是位认真负责的医生。。。，不告诉患者加有激素是不愿意让他对以前的医生有不好的观感，虽说几十年过去了，但我们能做的善事还是必须做吧。
另外今天患者来为他老婆拿药，我顺便问了他的病情，他说用药水涂后有缓解过后依然，因为是几十年的老毛病了，他也不以为然，自己也不勉强他再治疗了，只告诉他尽量避免搔抓为好！

q****g · 发表于 2010-12-17 21:21

本帖最后由 qanrong 于 2010-12-17 21:22 编辑

回复 24# 黄秋生

曾有一同行治疗一83岁的老人的搔痒症，其中的方案包括赛庚啶2MG，第二天老人走路不稳摔了一跤一命呜呼，当然可能老人气数已尽，但同行得知后心中暗惊，要是家属懂得进一步追究可能会有点麻烦，所以对于高龄的老人用到嗜睡的药最好少用或不用或者最好临睡前用，虽然第一代抗组胺药的止痒效果确实因为有镇静作用而更好一点，但综合考虑还是应慎重，对凡是七十岁以上的老人止痒我都用左西替利嗪为主药，连西替利嗪都少用。

y**i y**i 当前离线 UID 979022 阅读权限 0 专业分贡献分爱医币鲜花注册时间 2009-6-22 头像被屏蔽	2# 沙发发表于 2010-12-9 20:33 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽收到1朵
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