看处方，挑毛病

y****0 · 发表于 2010-12-8 14:10

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患者，男，40岁，恶心呕吐伴腹泻1天。诊断急性肠胃炎。

处方如下：

庆大霉素片 80mg日三次

维生素C片 0.2日三次

西咪替丁片 0.2 日三次

胃复安片10mg 日三次

维生素B6 10mg日三次

口服补液盐适量口服。

z****w · 发表于 2010-12-8 15:08

维生素C片与维生素B6 不能一起服用，西咪替丁片与胃复安片不能一起服用。

尹*水 · 发表于 2010-12-8 15:13

庆大和西咪替丁不能在一起用。

1****0 · 发表于 2010-12-8 15:38

回复 2# ziwzjw

为什么呢？

绿**涯 · 发表于 2010-12-8 15:56

1，有恶心呕吐症状的胃肠炎患者，原则上易输液治疗，口服药可加重胃肠负荷，不利康复！
2，西咪替丁有神经肌肉阻滞作用，庆大霉素也有此作用，两者合用可增加此毒性，有呼吸抑制的风险！
3，胃复安可加速胃肠蠕动，加速其它药物的排泄速度，降低药效！其次，胃复安虽可止吐，但不利于腹泻！

我**村 · 发表于 2010-12-8 19:34

胃复安片与西咪替丁同时服用，可使本品的血药浓度降低。

姚*华 · 发表于 2010-12-8 21:45

同意5楼搂住观点。

路* · 发表于 2010-12-8 22:01

同意5楼的解答

h****n · 发表于 2010-12-8 22:42

西咪替丁片 0.2 日三次

应该bid
庆大说明书上有禁与西咪替丁片联用。

m****6 · 发表于 2010-12-8 23:05

同意5楼搂住观点。

t***e · 发表于 2010-12-9 22:33

5楼说得比较好一些！一个简单的腹泻没有必要用这么多药，维C维B暂没必要口服用，其它口服药用得也不是有充分的依据。静脉用药稍显优势，比如没有明显保护胃粘膜的依据，再说与西咪与庆大有配伍方面的问题，胃复安是止吐，但可能导致腹泻加重。这种情况只用抗肠道感染+补液纠水电就行了，没有必要搞得那么复杂。好像有飞机大炮一起上及头痛医头脚痛医脚的味道。不提倡！！

独**天 · 发表于 2010-12-9 23:13

5楼说的比较好顶

y****0 · 发表于 2010-12-9 23:25

回复 5# 绿漫天涯
庆大霉素为氨基甙类抗生素，口服吸收少，只能用于肠道局部治疗，神经肌肉阻滞作用很轻微，呼吸抑制的风险不大了。

y****0 · 发表于 2010-12-10 22:30

胃复安能加快胃肠蠕动，提高胃容物通过率，使药物在肠内通过快，吸收减少。故而降低西咪替丁的效价。
庆大霉素为氨基甙类抗生素，口服吸收少，只能用于肠道局部治疗，他与酸性药物合用会降低疗效，VC结构中的烯醇羟基酸性较强，使肠道的PH值降低，庆大霉素降效。

小*鼠 · 发表于 2010-12-10 22:58

胃复安能加快胃肠蠕动，提高胃容物通过率，使药物在肠内通过快，吸收减少。故而降低西咪替丁的效价。
庆大 ...
yjb5200120 发表于 2010-12-10 22:30

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平时很少用这些口服药，刚才看了看说明书。
维生素c是酸性的，而西咪替丁是抑酸的，而且大剂量可以使得胃酸增加，虽然这处方没有大剂量，是不也有增加胃酸的危险呢，没有查到相关资料。所以弱弱的认为，呵呵，两药最好不要合用。当然静点应该不会出现这情况的。

z****x · 发表于 2010-12-11 09:01

本帖最后由 zyqtysx 于 2010-12-11 09:02 编辑

1急性胃肠炎最主要是肠胃炎症，也可能伴菌群失调，所以庆大必不可少，而且肠道以杆菌为主，黏膜几乎不吸收庆大。
2西米替丁为缓解因病进食少但胃酸还分泌引起的症状，可选
3Vc是酸性，建议不选，其实也用处不大
4VB6可选，
5胃复安建议必要时服用，没必要次次服，虽能缓解症状让病人感到药到病除，我认为连续服用因蓄积易出现副作用。
6建议可用点菌群类的药物，但与抗生素间隔服用

[临床经验交流] 看处方，挑毛病

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