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靳新领老师在“肛肠科流水账”一帖中有一段“不要看到女性的环状皮赘都想动手把它做掉，做后麻烦事非常多”的议论，引起许多网友关注，大家想弄懂这话说的是什么意思。两月前，我来到重庆进修学习，有机会与美丽极限老师接触，有时还去他就职的医院上台客串一把，我们也断断续续几次谈到过这个话题，以下试着对这句话进行解读。 一、
这是一种语录体的学术文字，言简意赅，以小概大，很有意思。美丽极限老师至今还能熟颂他学生时代的老师留下的许多小段子，并说让他受益终身。比如，“决定手术指证宜左，选择手术方式宜右”，这句论述对于指导外科急腹症的临症，至今仍然具有实用价值。 二、
“不要看到女性的环状皮赘都想动手把它做掉，做后麻烦事非常多”一句，一定是靳新领老师有感而发的话。单从字面上看，此语含有三层意思：（一）有一部分女性环状皮赘是不能做的（二）另一部分可以做，但要事先想好了才能做（三）处理女性的环状皮赘要求医生具有一定经验，手技必须纯熟；术前、术中、术后的各个环节不得出错，否则就可能影响效果，甚至造成并发症、后遗症，所以说
“做后麻烦事非常多”。展开来进一步探讨： （一）、不能做的女性环状皮赘有：1、光有体征没有症状者（有的女性讲究卫生，**部保养很好，确实无或少有症状），2、虽有症状但矫治要求者，3、过分苛求**美容效果且精神偏执者；全身或局部情况不适于手术或暂时不能作手术者。4、医生缺乏治疗经验者或治疗条件过于简陋者。 （二）、想好之后再做指的是：1、首先，医生要想好，医生要认真做好手术预案并力求完美地完成之， 2、其次，患者也要想好。医患沟通时，医生对术后效果的估计要有所保留，尤其对**的美容效果不要夸大，避免患者期望值太高，以至日后稍有小皮赘残留就会遭到抱怨。 （三）、**手术是污染手术，伤口的恢复是在永不静止的状态下进行，要祛除环状皮赘达到**完全光洁绝非易事。不过，经过精细而准确的手术操作，再加上充分而细致的术前准备和及时而得当的术后处理，最后达到相对完美的治疗效果也完全可能。因此，周密的治疗计划和正确的手术方案必不可少，是否经过了手术设计，其最终效果全然不同。我同意，PPH不是环状皮赘的选项，即便是PPH+简单皮赘切除也不好。 最后，这里我代表美丽极限老师向靳新领老师致意，他由于身体原因现在很少上网，他非常赞赏老师的治学精神。两年前，我们三人曾经在QQ上相约在重庆相聚，现在我已经在重庆了，我和美丽极限老师同约你明年5月来重庆相聚。之所以安排这个时间，一是利用长假，二是有时间准备资料，相聚时好共同探讨一些大家都感兴趣的专业课题。盼着真有这一天。 | 
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发表于 2010-12-6 23:02
liuhuizhan
lzx0129
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发表于 2010-12-7 10:22
