有一病历请教各位

w***l

我家的老人70 岁，既往健康，半年前身体检查发现血压高，170/100，其他都正常，我首先给他吃“北京降压0号”每天一片，后来发现下午2点到5点血压还是高，约150/80，我就每天下午2点给他加用“倍他乐克”25mg，现在有三个月时间了，但是他早上吃完降压0号后，血压还是在150/80左右。我想给他调整一下用药，请大家给点建议。

w***l

给他换药了，我想给他把北京降压0号换了,然后逐渐把倍他乐克也停了,具体的实施办法如下:

依那普利5mg         早上吃                     qd

倍他乐克12。5mg    中午2点吃                qd
  
现在吃了两天了，我中午11点给他量血压160/75，下午5点给他量血压是170/75。血压很高，我想是不是药量小了？


我本来打算依那普利5mg qd + 倍他乐克12。5mg   qd 吃一个星期，观察血压情况，如果血压稳定在正常范围内，一星期后改为依那普利5mg qd + 倍他乐克6.25mg   qd ，一周后，如果稳定，就停了倍他乐克。但是现在看来，依那普利5mg 量小了，所以才出现中午下午血压都高的情况。

我换药的主要目的是想让他只吃一种药，但是倍他乐克不能马上停药才这样的减法，我想明天把依那普利改为吃10mg可以吗？倍他乐克一样吃12.5mg？

w***l

我爸爸他原来吃倍他乐克就是每天一次25mg,
现在减量以后好象效果没那么好了，

我想问问是不是依那普利老年人吃效果不那么好?他现在每天早上10mg但是血压还是在160\80左右
我都不知道该怎么给他吃药了，是不是不该吃依那普利?
倍他乐克能长期服用吗?他用了倍他乐克以后心律在75次左右

来***医

Originally posted by wwcgl at 2005-1-20 07:08 PM:
给他换药了，我想给他把北京降压0号换了,然后逐渐把倍他乐克也停了,具体的实施办法如下:

依那普利5mg         早上吃                     qd

倍他乐克12。5mg    中午2点吃                qd
  
现在吃 ...

建议如下：
1、伊那普利  为ACEI类药，对防止心血管疾病的益处已经由大规模的临床实验所证实，所以在患者没有禁忌症的情况下建议：伊那普利10mg bid。若仍然不行仍可以加用一种其它类型的降压药，比如CCB类
2、倍他乐克在用于高血压时剂量比较大，但剂量过大必须考虑它的负性心力作用，所以目前主要用于慢性充血性心力衰竭，目前从你的用法来看也应该如此，建议：不主张停药，相反应用至靶剂量，即静息状态下心律在60—70次/分左右，用法分上下两次可能要比较平稳。
3、应加用利尿药，保持身体的低钠水平。如可用：HCT 12.5mg qd 或速尿20mg qod 应注意预防电解质紊乱
4、应加用 阿司匹林 50—100mg/d。以防止心脑管血管栓塞的意外出现。
   小剂量、个体化、长期、联合用药是原则。总之，最大限度预防用长期高血压对心、脑、肾等器官的损害，预防并发症是防止的重中之重。只服用一种降压药本人不敢苟同。
水平有限仅供参考，不足之处，请指点。谢谢！！

g****g

下午高是正常的，可食疗

g****g

你可以先调整饮食。限酒，不吸烟，适量运动，可以假利尿剂

w***l

首先谢谢给我意见的朋友

老人家不愿意戒烟酒，我只能用药物控制，还有他不懂多少文化，人又固执，然后老的有点糊涂了，他的运动量还可以，

我现在只想给他用最简单的吃药方法，因为他过完年就不和我住一起了，要回老家去，我怕他不知道该怎么吃药，忘了或者吃错了该怎么班啊

我计划
波一定+倍他乐克           早上波一定一次              中午倍他乐克一次

z****b

150/80
对他已经是正常的了。
一下不能降得太多。
否则会产生很多的并发症。。。。
只要先降到他感到舒服，又不会有心血管危险就可以了。
然后再临床观察。


建议测BP一次/H.

z****0

老年患者如果心脏没什么问题尽量不选择“倍他乐克”从你的病历资料看还也收缩压升高为主，最好选择利尿剂（寿比山 2.5mg ~~5mg  qm ），ACEI类药（络丁新 10mg qd ）ARB类（科素亚  1# qd），先一种药逐步加到最大耐受量，如果血压还是控制不好可在加另外一种，老年人最好选择长效的（一天吃一次容易记住，不易忘了吃药及吃错药），改变生活方式是很必要的，尤其是低盐低脂饮食。对了你要让你爸去做一下检查（血脂、血糖、肝肾功能、心电图、胸片等等）最好加用“舒降之20mg qn””Asprine 75mg qn“

w***l

我爸爸才查了血脂\血糖\肝功能\肾功能，都很好，没什么问题，心脏也很好，我想问问楼上的这位医生，利尿剂，寿比山，吃的时候要注意些什么？是否要定期检查电解质？是否要补钾？

看了你说的，我想加寿比山配合现在用的依那普利，可以吗？
他现在每天早上血压在160左右，下午到170  ，控制的一点也不好，我很担心，

心***生

1、老年人降压不要一下子降到正常！
2、应首选ACEI可药物，伊那普利 5 mg    2/d.
3、效果不好可加用寿比山 2.5mg     1/早。
4、如果有头部症状可加用尼莫地平   30mg   3/日。

周*皮

　   动脉血压 除存在个体差异外，还有性别和年龄的差异。一般说来，女性在更年期前动脉血压比同龄男性的低，更年期后动脉血压升高。男性和女性的动脉血压都随年龄的增长而逐渐升高，收缩压的升高比舒张压的升高更为显著。
　　由于主动脉和大动脉的弹性贮器作用，动脉血压的波动幅度明显小于心室内压的波动幅度。老年人的动脉管壁硬化，大动脉的弹性贮器作用减弱，故脉压增大

玫**茶

我觉得波依啶的降压效果不错，5mg开始，不过他起效比较慢，大概3－5天才能看到效果

赤***9

不推荐用倍他乐克降压，可以考虑CCB