胆结石

f***n

病员女 69岁，因反复右上腹痛痛4月入院，入院后确诊为结石性胆囊炎。病员既往体健，现自己生活，能应负日常生活，干劳力活觉气促。入院查体T，P，R，BP正常，肥胖体型，皮肤，黏膜无黄染，口唇无发绀，颈静脉无怒张，胸廓略成桶形，双肺呼吸音粗，未闻及干，湿啰音及哮鸣音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音及异常心音。腹膨隆，腹壁脂肪约8CM，右上腹深压痛，无肌紧张，肠鸣3--6次/分，双下肢无明显水肿（加压时无明显凹陷）。三大常规无明显异常，肝肾功，血糖正常，出凝血时间正常，心肌酶谱正常，心电图正常，胸片 肺纹理增粗，心胸比》0。5，心脏彩超三尖瓣轻度反流，左室舒张功能减弱。
讨论
1） 该病人可否麻醉和手术？
2）如可麻醉和手术选择什么麻醉和手术方式为好？

y****4

我个人认为查给肺功能，没事就做吧

m****i

看楼主的说明，考虑病人一般情况因尚可，但病人比较胖，胆囊位置高，我考虑全麻插管，开腹切除安全性要高点，个人意见。

m****i

还要术前检查心脏彩超，明确心功能，及肺功能。

A****3

手术应该可以做  ,   建议插管全麻  
  术前调理一段时间,   做择期的腔镜应该好点.    但是反复的发作4月能不能做下来也是个问题

z****o

查血气及肺功能，可以适当锻炼肺功能，如吹气球，选择气管插管+静脉复合麻醉，腹腔镜准备，如术中情况不允许可中转开腹

y****g

做LC嘛。。。。。。。。。。

f***n

该病人来时无腹痛，也无咳嗽，我院也不能行肺功能检查，作了上述检查后，安排第二天在全麻下行LC手术，麻醉时（全麻）病人死亡，院领导说我术前准备不充分，不应该选全麻，不应该选LC手术，要处罚我，请问各位大哥我对该病人的处理是否有不对的地方，还应该做些什么准备

x****0

1、检查肺功能，请心内会诊评价心脏功能。
2、个人认为若心脏存在问题最好选择开腹手术。
3、有麻醉技术高者可进行高位硬膜外麻醉，术后并发症少，苏醒快。