阿奇霉素发生的一例严重昏睡副作用，望分享！

z****x · 发表于 2010-11-26 18:57

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阿奇霉素发生的一例严重昏睡副作用，望分享！

患者，男，17岁，学生

主诉：头痛，嗓子疼，全身无力伴发热2天

既往：体健，无过敏史。

个人家族史：无异常

查体：
T38.5 咽红，扁桃体红，二度肿大，颌下淋巴结肿大压痛。心肺腹未见异常。

诊断：急性扁桃体炎

急性咽炎

诊疗过程：患者两天前出现上述症状，自行服药阿莫西林，感冒胶囊未见好转，仍乏力，全身发冷就诊，给予5%GS250ml 阿奇霉素 0.5 ，5%GS250ml VC 2.0 VB6 0.2静点2天后患者无发热，但患者上午精神食欲佳，下午处于昏睡状态，叫醒后继续入睡，约睡4-5小时，开始以为病情刚好转，可能还发热，没太注意，告知家属过几天就好了，没大事，输液第4、5天后，第六天家属反应患儿仍是上午很好，输完液吃了饭，倒头就睡，好像没睡过觉似的，叫都叫不醒，但睡4-5小时候就很好，每次测体温也不高，问好了没，是不是睡觉药了，突然引起我的注意，顺便检查了一下，体温正常，咽微红，扁桃体明显好转，同时想是不是副作用啊，但不敢肯定，马上说好多了，不需要输液了，吃点口服药就行。走后查说明书阿奇有个别出现嗜睡，当天不太放心打电话问了下，父母说很好，也不睡了，次日仍不放心，继续电话询问，说没事很好，还感谢医术高明。

诊后个人感想：幸亏是一例嗜睡副作用，如果是其他副作用就麻烦了，而且还是熟人。任何时候都得小心啊。

总结：1.不管什么药一定要小心药物副作用。

2家属反应的任何一句话不能掉以轻心，细心斟酌。

3多学习有关药物副作用。

4往往患者认为副作用就是反应，我们偶然也不太能分清什么是副作用和过敏反应。

希望大家一起分享这例药物副作用，也希望大家都能也一起总结，共同分享。

谢谢！

b****g · 发表于 2010-11-26 19:08

阿奇霉素不太喜欢用了
因为遇到的副作用还真挺多的
过敏、腹痛之类的经常遇到
如果没有明确的支原体衣原体感染是不太愿意用的了

中***生 · 发表于 2010-11-26 19:10

阿奇霉素副作用太大，现在基本不用了

飞**玉 · 发表于 2010-11-26 20:09

我感觉是VB6发生的昏睡，阿奇能引起失眠的。

s***a · 发表于 2010-11-26 20:41

250ml的液体加0.5阿奇，是不是浓度有点高了？

f****1 · 发表于 2010-11-26 21:01

250ml的液体加0.5阿奇浓度不高，楼主提供值得注意，临床倒是没遇到过，只是输液是胃肠道反应几乎100%

决**下 · 发表于 2010-11-26 21:18

谢谢楼主经验分享，送花香香。

只是这个的患者为什么不输一些盐呢？

z****x · 发表于 2010-11-26 21:33

阿奇偏酸性配糖好。确实有点失误，再来一瓶盐就是糖盐水会更好！谢谢

光**月 · 发表于 2010-11-26 22:02

注意病人家属的反馈，注意学习药物的说明书，这个是必须的，不然会手忙脚乱的。

y****0 · 发表于 2010-11-26 22:44

患者输液期间服用其他药物了吗？有无询问患者是否自行服用感冒药物。
阿奇霉素的嗜睡作用，还未发现过，{MOD}。

坚*点 · 发表于 2010-11-27 18:45

楼主应该让病人化验转氨酶转氨酶高了哥们

唐*波 · 发表于 2010-11-27 20:26

我前几天就遇见一例，没输多少呢，就出现没劲发憋症状，按过敏处理，四十五分钟不见好转，打了120，在医院观察了四个多小时后没事就回来了，真害怕啊

b***m · 发表于 2010-11-27 21:45

我也遇到过，当时没在意。

甜***业 · 发表于 2010-11-27 21:51

消化道的不良反应较多，其他方面还没有碰到，看来尽量少用为好。

小**燕 · 发表于 2010-11-27 22:37

还没遇到过嗜睡的这种不良反应，谢谢，我觉得0.5加250毫升液体里浓度大了。

雪* · 发表于 2010-11-29 12:27

嗜睡这种情况我没有遇到过，不过我遇到腹绞痛的，还有静脉输液的地方胀痛，轻微的胃肠反应几乎都有，你可以在输阿奇之前，口服一包思密达，或者先输一组西咪替丁，再输阿奇，胃肠反应几乎降低最低，速度慢一点，几乎就没有胃肠反应，我亲自试过。绝对安全可靠。大家可以试一下

小*. · 发表于 2010-11-29 13:02

受教了，谢谢分享

y****g · 发表于 2010-11-30 07:11

阿奇霉素我遇到最多是胃肠道反应啊。病人心烦呕吐，这样的真还是第一次遇见受教，记下

y****8 · 发表于 2010-11-30 09:43

回复 1# zyqtysx

我也遇到一例阿奇静滴过程中胃痛，马上口服沉香露白露两片，很快就不痛了，继续输液也没问题了。

梦****拉 · 发表于 2010-11-30 09:54

阿奇我也很少用，胃肠道反应太大了。第一次听到阿奇的嗜睡反应，学习了。

痞*菜 · 发表于 2010-11-30 09:59

谢谢分享了。
B6我还没有听说过嗜睡的副作用，应是阿奇吧。以后注意。

防**体 · 发表于 2010-11-30 10:30

{MOD}! 认真做人,好好做事!

x****9 · 发表于 2010-11-30 10:42

这种情况还是没有碰到过的，感谢楼主提供案例

c****s · 发表于 2010-11-30 14:53

总结：1.不管什么药一定要小心药物副作用。

2家属反应的任何一句话不能掉以轻心，细心斟酌。

3多学习有关药物副作用。

4往往患者认为副作用就是反应，我们偶然也不太能分清什么是副作用和过敏反应。

b***q · 发表于 2010-11-30 15:49

大家都很少见过阿齐的这个副作用，我个人的见解可能是B6引起的，因为B6能增加大脑Y-氨基丁酸的作用，Y-氨基丁酸可是中枢抑制性递质，

沙* · 发表于 2010-11-30 21:57

谢谢楼主经验分享!

x****h · 发表于 2010-11-30 22:00

.............................

吴*源 · 发表于 2010-11-30 22:09

学习了，我基本是用口服的阿奇霉素，还没有遇到过。

边**云 · 发表于 2010-11-30 22:50

我也用过静阿奇霉素，但没有遇到如此情况，学习了，下次一定要注意病家属反应的任何一句话不能掉以轻心，细心斟酌。多学习有关药物副作用！

j****i · 发表于 2010-12-1 20:17

学了点东西很有用

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