左下肢多发性骨折，请求治疗方案

云****0 · 发表于 2010-11-25 12:48

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患者老年女性，74岁，因“车祸致左下肢肿痛，活动障碍1小时”入院。
摄片示：左髋臼骨折，左股骨转子间骨折，左股骨干多段骨折，左胫骨平台骨折，左腓骨头骨折，左外踝骨折。
平素体健，生命体征平稳，入院常规检查无明显手术禁忌，拟行手术治疗，请求治疗方案。

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z****f · 发表于 2010-11-25 14:12

因患者高龄，有骨盆骨折，查体怎么样，如生命体征平稳，观察两天，确定无生命危险，手术，骨盆看片子不太重，防止再出血及血压急剧变化，从这方面考虑，缩短手术时间，骨盆不固定，转子可空心钉固定，股骨及股骨髁上可一块用锁定钉固定，创伤小，平台为四型双侧钢板支撑，无绯总神经损伤吧，取髌外侧切口固定胫骨平台外侧，内侧走鹅足后切口，放内侧支撑板，植骨内固定，至于腓骨因于关节5厘米以内影响关节活动，必须钢板固定，解剖复位，愚见

z****f · 发表于 2010-11-25 14:42

术后骨盆悬吊，卧床1个半月后可主拐下地活动。

大* · 发表于 2010-11-25 18:52

因患者高龄，有骨盆骨折，待生命体征平稳，无并发症，观察两天，确定无生命危险，手术，骨盆看片子不太重，骨盆不固定，转子可空心钉固定，股骨及股骨髁上可一块用锁定钉固定，创伤小，平台为四型双侧钢板支撑，放内侧支撑板，植骨内固定，至于腓骨因于关节5厘米以内影响关节活动，必须钢板固定，解剖复位。

q****r · 发表于 2010-11-25 19:32

有挑战性
股骨考虑用倒打髓内钉，粗隆用DHS,平台用锁定钢板(微创置入)

q****g · 发表于 2010-11-25 20:28

患者高龄，不宜长期卧床，手术治疗还是最佳选择，不过这种多发性伤还是分开手术比较好，如一次性手术，对病人风险太高，而且容易出问题。不过家庭经济情况也应考虑在内，如手术费用较高外踝骨折可用斯氏针固定，然后辅助石膏外固定，可省不少钱。

[创伤] 左下肢多发性骨折，请求治疗方案

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