低钾血症

z***g

xx，女，19岁，云南人
患者“反复发作全身乏力6年”入院
6年前，患者无明显诱因于行走时突然出现双下肢乏力，摔倒在地，不能站立，意识清楚，无大小便失禁，无头昏，休息后稍缓解，入外院就诊（具体不祥），诊断为“低钾血症”，予以补钾治疗后，患者自述乏力情况好转，出院后予以高钾饮食，5年前患者再次出现全身乏力，首先为右侧前臂乏力，后扩展至双上肢，双下肢，全身，患者能自行步入医院，入院再次诊断低钾血症，予以补钾治疗，患者情况好转。发作间期，患者生活如常，正常干家务事，跑1500m。3个月前，患者于福建打工，无明显诱因再出现全身乏力，发作情况，发作顺序如5年前，外院查血钾1.8mmol/l,予以静脉，口服KCL，2天后复查血钾3.2mmol/l.3天前患者于受凉后出现流涕，咽部不适，再次出现全身乏力症状，发作次序如5年前，于外院查血钾2.2mmol/l,步行入院,急症以“低钾原因待查”收入我科。
PE TPR正常，BP 135/90MMHG 156CM ，36KG,全身淋结无肿大，甲状腺无肿大，心肺未见明显异常，双肾无扣痛，双下肢无异常，神经（-）。
问题：1，病史，查体是否齐全，如不齐全，需补充项目？
2. 诊断，依据？
3，需要的检查。。
希望与大家讨论一下。

z***g

回复 1# zning


    补充病史！
患者女性，问诊中述月经从未有过，查体进一步发现乳腺未发育，乳晕淡，腋毛，**稀疏疏！

路****8

1。甲亢？2。垂减？3。原性/继发性醛固酮增多症

w****g

注意甲亢及原醛，好多甲亢病人都没有什么体征的啦，只是以低钾为主要表现。

c****飞

二楼考虑的病因比较全面，先从常见病因入手。当然，有的低钾血症也可能找不到病因。为低钾周期性麻痹

c****x

我也碰过一个这样的患者，但没有详细查病因。

z***g

注意甲亢及原醛，好多甲亢病人都没有什么体征的啦，只是以低钾为主要表现。
wengweihong 发表于 2010-11-24 18:25

                               
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    甲亢可以引起低钾，但患者没有月经，怎么解释？

z***g

二楼考虑的病因比较全面，先从常见病因入手。当然，有的低钾血症也可能找不到病因。为低钾周期性麻痹
cyx4756燕南飞 发表于 2010-11-25 01:26

                               
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    现在临床有没有治愈周期性**方法？比如手术，或者移植等等？

p****1

青年女性低血钾，高血压，青春期第二性征不发育，考虑先天性肾上腺皮质增生症，17@-羟化酶/17、20裂解酶缺陷症可能性大，查染色体，查血钾，尿钾，血气等协助诊断。可予激素替代治疗，建议协和医院或301医院内分泌科就诊。

a****5

肾上腺的问题可能性较大

飞**1

垂体？肾上腺？