一个距骨伴内踝骨折的病历

k****s · 发表于 2010-11-22 19:27

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本帖最后由 kattis 于 2010-11-22 21:46 编辑

患者男，16岁，180CM，90KG。因外伤后右踝疼痛肿胀2个小时来诊。
附DR：

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我们急诊给予切开复位内固定术。
附术后DR：

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大家给点建议，谢谢！

葛*冰 · 发表于 2010-11-22 21:34

距骨骨折伴内踝骨折。

k****s · 发表于 2010-11-22 21:44

回复 2# 葛巧冰
谢谢谢谢提醒我

c****2 · 发表于 2010-11-22 23:26

内踝没有解剖复位，距骨复位还可以（我们一般用可吸收螺钉）！但是距骨容易发生坏死！一定要对家属讲清楚！

x****9 · 发表于 2010-11-23 13:04

这样的患者我没有见过，长见识啊谢谢啊

k****s · 发表于 2010-11-23 16:05

回复 4# cgc850102
谢谢指教。我们用的空心钉。不知道你碰到的时候，距骨复位是怎么弄的？

l****y · 发表于 2010-11-23 17:23

内踝有骨折，距骨暴露比较方便了，距骨我们一般两枚螺钉固定。
另外：内踝还没有复位啊！！！

q****g · 发表于 2010-11-25 19:56

根据X线片所示，患者为距骨颈骨折，HawkinsⅢ型。合并有内踝骨折，可采用前内侧入路，术中应彻底探查距下关节，清除碎骨块，防止创伤性距下关节炎的发生。螺钉固定可以从距骨头内侧也可从外侧打入，螺钉需要埋头处理，防止伤及距舟关节面。术后患肢石膏托维持足中立位，限制患肢负重至少6-12周，术后6周、12周拍片复查，观察Hawkins征。距骨颈骨折后发生距下关节炎的几率较高，本科手术后2年观察，许多病例出现关节间隙狭窄，但很少行二次手术治疗。

q****1 · 发表于 2010-11-25 20:29

距骨骨折有时需要做内踝截骨，而这种内踝骨折的情况下就等于帮你截了骨，做起来很方便。手术复位还可以，但是踝穴处被距骨内侧角顶住后造成压缩性骨折，这个部位没有很好的恢复关节面的平整。手术在固定距骨后，可以将内踝翻起，将关节面撬起，并在软骨下植骨，然后再固定内踝。

南* · 发表于 2010-11-27 18:17

是呀，距坏死是很可能的事，这么脱位了血运破坏很大

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