宫颈妊娠

没****猪

今天收了个患者，女，19岁，未婚，因停经2月余，**流血6天入院。平素月经规律，7/30-32天。末次月经2010年8月13日。10月6日自行验尿HCG阳性确诊早孕。11月6日开始出现**流血，8日在外院行B超检查提示宫腔内未见孕囊回声，宫颈见一类孕囊回声。考虑宫颈妊娠，建议住院，患者拒绝。12日中午**流血交前增多，有血块排出，无肉样组织排出，伴轻微下腹痛，***就诊，B超提示宫腔内未见异常回声，宫颈管内可探及一异常回声团，大小约1.5*1.3cm。拟诊“宫颈妊娠”收住院。第一次碰见宫颈妊娠的患者。想请教各位宫颈妊娠的治疗方法。

Q****燕

患者子宫大小正常么？总觉得应该再测下血HCG及彩超或阴超检查，以鉴别是否为宫颈妊娠还是宫内妊娠流产而排至宫颈口的胎囊？如果确诊宫颈妊娠，须及时谨慎处理，因为宫颈组织较少，血运较丰富，收缩又不好，在术中或术后都很容易发生大出血，且较难控制，所以，必须在备血的情况下，并作好相关抢救准备后再行宫颈搔刮术，建议术前先行双侧子宫动脉栓塞术或子宫动脉下行支结扎术，这样可以大大减少术中或术后大出血的发生，且能避免因大量出血无法控制而被迫切除子宫的情况，也能保留年轻患者的生育功能。

h**z

同意楼上的！ 患者19岁，未婚，得保留生育功能。如果出血不多，血hcg不太高，可以参考如同输卵管妊娠的杀胚方法，一般9周内会被完全吸收。
     出血多，有创面，可以局部纱条填塞压迫后再行杀胚治疗。如果能进行羊膜囊内抽取囊内液并注射药物，破坏胚胎活性可以帮助缩短疗程。
     另可进行宫腔镜下胎块切除或吸取术：在**出血量不多、血β-hC***平不是很高，可选择宫腔镜下胎块切除或吸取术。优点：宫腔镜直视下可明确胚胎着床部位；直视下可较完整地将胚胎切净；对出血部位可在直视下电凝止血；治疗较完全、彻底，不必长期观察。
  供楼主参考，期待你的后续报道！
　　

w****9

学习了

m****6

因为患者之前有大量的出血，我觉得应该考虑是宫内妊娠流产而排至宫颈口的胎囊。

g****o

学习了。[img][/img]

d****y

以前我们是保守治疗。
另外这个患者的hcg是多少啊。
但目前比较好的办法是，而且治不好你有没有责任
就是给予介入化疗，效果非常的好，曾经治疗一个血hcg大于一万的患者
经过介入化疗，降至正常。
这个东西弄不好，要切子宫的，所以一定慎重啊
目前我们保守治疗的效果，还是不如介入的好

没****猪

血HCG550。第二天就给她打了MTX。
今天复查血HCG下降至190了。

没****猪

回复 5# mymmym66


    如果是不全流产的话，宫颈口应该可以看见有妊娠物堵塞吧。

y****n

考虑为流产，妊娠物堵塞宫颈管，确诊后在充足准备下应积极清楚异物，抗感染，增强免疫等