发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 爱医培训 爱医杂志 签约作者 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 2664|回复: 9

[妇科] 宫颈妊娠

[复制链接]
发表于 2010-11-13 00:21 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x
本帖最后由 没有翅膀的猪 于 2010-11-13 00:22 编辑

今天收了个患者,女,19岁,未婚,因停经2月余,**流血6天入院。平素月经规律,7/30-32天。末次月经2010年8月13日。10月6日自行验尿HCG阳性确诊早孕。11月6日开始出现**流血,8日在外院行B超检查提示宫腔内未见孕囊回声,宫颈见一类孕囊回声。考虑宫颈妊娠,建议住院,患者拒绝。12日中午**流血交前增多,有血块排出,无肉样组织排出,伴轻微下腹痛,***就诊,B超提示宫腔内未见异常回声,宫颈管内可探及一异常回声团,大小约1.5*1.3cm。拟诊“宫颈妊娠”收住院。第一次碰见宫颈妊娠的患者。想请教各位宫颈妊娠的治疗方法。

2 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

收到2朵
发表于 2010-11-13 06:38 | 显示全部楼层
患者子宫大小正常么?总觉得应该再测下血HCG及彩超或阴超检查,以鉴别是否为宫颈妊娠还是宫内妊娠流产而排至宫颈口的胎囊?如果确诊宫颈妊娠,须及时谨慎处理,因为宫颈组织较少,血运较丰富,收缩又不好,在术中或术后都很容易发生大出血,且较难控制,所以,必须在备血的情况下,并作好相关抢救准备后再行宫颈搔刮术,建议术前先行双侧子宫动脉栓塞术或子宫动脉下行支结扎术,这样可以大大减少术中或术后大出血的发生,且能避免因大量出血无法控制而被迫切除子宫的情况,也能保留年轻患者的生育功能。

评分

参与人数 1专业分 +1 收起 理由
yabin + 1 您的发言非常精彩!

查看全部评分

发表于 2010-11-13 13:54 | 显示全部楼层
同意楼上的! 患者19岁,未婚,得保留生育功能。如果出血不多,血hcg不太高,可以参考如同输卵管妊娠的杀胚方法,一般9周内会被完全吸收。
     出血多,有创面,可以局部纱条填塞压迫后再行杀胚治疗。如果能进行羊膜囊内抽取囊内液并注射药物,破坏胚胎活性可以帮助缩短疗程。
     另可进行宫腔镜下胎块切除或吸取术:在**出血量不多、血β-hC***平不是很高,可选择宫腔镜下胎块切除或吸取术。优点:宫腔镜直视下可明确胚胎着床部位;直视下可较完整地将胚胎切净;对出血部位可在直视下电凝止血;治疗较完全、彻底,不必长期观察。
  供楼主参考,期待你的后续报道!
  
发表于 2010-11-13 18:39 | 显示全部楼层
学习了
发表于 2010-11-15 14:20 | 显示全部楼层
因为患者之前有大量的出血,我觉得应该考虑是宫内妊娠流产而排至宫颈口的胎囊。
发表于 2010-11-15 21:26 | 显示全部楼层
学习了。[img][/img]
发表于 2010-11-16 13:48 | 显示全部楼层
以前我们是保守治疗。
另外这个患者的hcg是多少啊。
但目前比较好的办法是,而且治不好你有没有责任
就是给予介入化疗,效果非常的好,曾经治疗一个血hcg大于一万的患者
经过介入化疗,降至正常。
这个东西弄不好,要切子宫的,所以一定慎重啊
目前我们保守治疗的效果,还是不如介入的的好

3 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

  • hj.z+3感谢您的支持与分享!
收到3朵
 楼主| 发表于 2010-11-17 00:18 | 显示全部楼层
血HCG550。第二天就给她打了MTX。
今天复查血HCG下降至190了。
 楼主| 发表于 2010-11-17 00:20 | 显示全部楼层
回复 5# mymmym66


    如果是不全流产的话,宫颈口应该可以看见有妊娠物堵塞吧。
发表于 2010-11-18 14:38 | 显示全部楼层
考虑为流产,妊娠物堵塞宫颈管,确诊后在充足准备下应积极清楚异物,抗感染,增强免疫等
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备13009187号 )

GMT+8, 2021-3-7 10:04

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.