预激伴房颤？房颤伴差传蝉联？短阵室速？

y****x · 发表于 2010-11-8 14:25

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本帖最后由 yinxindx 于 2010-11-8 20:37 编辑

女，55岁。甲亢病史十余年。因心悸5天，加重1天求治。

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h****w · 发表于 2010-11-8 16:21

没错，是房颤，短阵性室速

7****8 · 发表于 2010-11-8 19:03

基础心律为房颤，各导联见连续发生的宽QRS，宽QRS的R-R绝对不等，最大R-R互差达近一倍，应该可以排除室速；连续发生的宽QRS前均未见明显的长间歇，有些少提前，有些稍延迟发生，无明显频率依赖现象，再看宽QRS形态在胸导联为一致的正向，不呈束分支阻滞图形，所以考虑排除差传蝉联。再看QRS在I、II、AVF、V1-V6导联可见正向预激动波，所以考虑诊断为
1  异位心律
2  快速房颤
3  间歇预计
请指导谢谢！

a****7 · 发表于 2010-11-8 19:08

支持三楼诊断楼主的图例很好

y****x · 发表于 2010-11-8 20:56

可惜找不到原来的心电图了。

y****x · 发表于 2010-11-10 21:50

本帖最后由 yinxindx 于 2010-11-10 22:05 编辑

复律还未成功，且见加重：

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复律成房颤：

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复律后呈典型的预激：

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g****6 · 发表于 2010-11-11 21:06

太复杂了，看不懂

y****x · 发表于 2010-11-14 15:21

同一个病人的心电图。这是房扑吗？

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东**光 · 发表于 2010-11-14 21:37

试着分析如下：

一楼图： 1 快心室率心房颤动
         2 阵发性室上性心动过速
      3 间歇性典型预激综合征

六楼图一 1 快心室率心房颤动
         2 阵发性室上性心动过速伴右束支阻滞？
八楼图  房扑（2:1 3:1）不纯性房扑？

请指正谢谢

天****1 · 发表于 2010-11-16 14:47

第一幅图支持房颤阵发性室上性心动过速
六楼 {复律后呈典型的预激}这幅图看到有T波倒置
{同一个病人的心电图。这是房扑吗？}这幅我觉得是房颤而不是房扑

m****8 · 发表于 2010-12-1 17:37

实在不行，可以考虑射频消融治疗

雅* · 发表于 2010-12-1 19:15

‘很好的一份心电图

康**客 · 发表于 2010-12-2 10:55

房颤伴预激综合症。

柳**士 · 发表于 2010-12-5 14:49

房颤伴差传

j****6 · 发表于 2010-12-11 13:21

我感觉是房颤，短阵性室速，不知道对不对

l****1 · 发表于 2010-12-13 11:16

(同一个病人的心电图。这是房扑吗？)这份图纸的颤动波虽然不明显，但觉得还是房颤

景*线 · 发表于 2011-2-22 01:15

房颤，短阵性室速

S****n · 发表于 2011-2-22 08:25

这是典型的房颤伴预激心电图，特别有B型预激的转复图对照，不应该误诊，因为关系到治疗原则不同，需慎重。
阵发性室上性心动过速是一个P波不清，节律规则，频率大于160次/分的特定窄QRS心动过速诊断，偶见伴差传呈宽QRS心动过速，与室速混淆。房颤常可以见到R-R似乎很规则、频率达到160次/分以上的阵速，这可能是房颤转房扑，下传比例一致的结果。一般情况下房颤时心室率越快，其节律就越接近整齐，但认真测量后还是不够整齐的，所以夹杂在房颤中相对整齐的阵速一般不考虑合并阵发性室上性心动过速。本图R-R绝对不规则，不能诊断阵发性室上性心动过速。

彭*华 · 发表于 2011-2-22 10:24

好图，有复律后的经典预激图型，能相互对照。典型的房颤伴预激，感谢楼主。

j****m · 发表于 2012-1-6 10:29

深受启发，谢谢！

[心电图分析] 预激伴房颤？房颤伴差传蝉联？短阵室速？

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