倪海厦诊疗日志09/04/2006 四逆汤症

在**上

女，肾脏衰竭，35岁，其有西医所谓多发性囊肿，因此而造成肾脏衰竭。

病人自述，早起时头昏，胃口平平，睡不深，身体觉冷，四肢也冷，手时常冒冷汗，口渴喜温饮，倦怠无力，夜尿频数，小便次数多而量少，仍有小便意愿，右腰时觉肿胀且痛。

脉诊：脉沈细有力。舌诊：苔黄湿白厚。眼诊：右肾阳反应差，左肾尚好。穴诊：太溪穴压痛。望诊：面色稍黑无光。诊断：肾阳不足，肾有阴积。心阳亦不足。

处方：生附子三钱（棉布包）乾姜三钱炙甘草五钱桂枝五钱补骨脂三钱阳起石三钱龙骨五钱牡蛎五钱黄连三钱泽泻五钱茯苓五钱猪苓三钱车前子三钱熟地三钱

上方是利用四逆汤来做加减，用咸味药来软坚，热药攻坚，治肾必强心，所以加入许多对心脏有利的药物在内同煮，我再同时配合针灸来加强治疗效果。

针灸选穴：三皇穴，复溜，公孙，内关，中极，关元，中腕，巨阙，心俞，肺俞，肾俞，京门。

中医师看过这种治疗方式，不用问都可以知道病人必定好转，病人在针後就开始大量小便，服药几天後就跟我说现在小便改变了，以前是一天小便八，九次，但是量很少，现在也是一天八，九次，但是量却很大而且小便有力，原来体内的冷感，现在逐渐退去，手脚开始温热了。

麻黄附子细辛汤症

初诊：女，1959年生，月经有六个月没来，失眠，**极痛，後项痛，下背痛，双脚趾尖痛且冷，过重，想减肥。

问诊：睡眠品质差，大便时好时坏，小便中黄，下背痛在第十五，六椎处，後项痛在手太阳经上，体力很差，白天无精打采，胃口很强，手脚冰冷。

脉诊：细小无力，，沈，属於少阴症。

诊断：脉细无力，白天疲劳，无体力，从此二症就可以得知，病人是得到少阴症，其他症状只是附带的，并非主要症状，经方讲究的是同症同治，因此给於麻黄附子细辛汤，方中的麻黄对一般中医与西医来说是提神药物，所以如果病人有失眠时，，都不会给病人服用的，但是只要症状相同，我们就用它，不必顾忌，我已经使用麻黄治疗过许多得到失眠的病人，这些人反而因为吃了麻黄後睡眠品质因而恢复，所以不用担心使用麻黄。

下背痛在督脉上肩痛在手太阳经上，针灸就可以了，我选用後溪，申脉，委中，腰腿点奇穴，至於脚趾尖痛，这是附子症，病人服下汤剂後就会好转的，不需要针灸。