让外人也来了解一点麻醉!

w****m

一. 前言
　　为了让更多的人了解我们麻醉科,了解我们麻醉的风险和价值,特制作下文,且称之为麻醉常识大全吧!                                                                                     有效且成功的手术，无论术前、术中或术后，都需要专业的麻醉人员协力合作来完成。麻醉能提供一段完善、舒适的止痛过程，在安眠及肌肉放松中，使手术顺利、安全，达到治疗之目的。
　　二. 类别
　　临床上可粗分为全身麻醉和区域麻醉二大类。
　　◎全身麻醉作用于大脑，通常应用在腹腔以上之上半身手术，如心脏、脑部、肺脏等重要器官的手术。利用静脉和吸入给药，使人进入全身麻醉的状态，必要时可利用呼吸器以助呼吸。
　　◎区域麻醉作用于传导**的神经传导系统，分为大区域及小区域麻醉，前者会使整个下肢呈无知觉状态，如腰椎麻醉或硬脊膜外麻醉；后者麻醉范围更小，如手部神经麻醉，可采取神经阻断法来进行。
　　三. 麻醉前准备事项
　　麻醉医师于施行麻醉前必须作好两件工作。
　　1. 透过相关的检查，了解病人的生理状况，以确知用药的宜忌，明了执行时要特别监控那些部位。
　　2. 手术前的访视，向病人解释麻醉过程，以纾解病患的紧张、恐惧，同时让病人认识麻醉医师，增加彼此的互信互助
　　手术前的访视有助于收集病人不易被检查出来的主要讯息，例如是否为嗜酒者或有无服用安眠药的习惯，因此类病人较难麻醉，药量必须增加或对麻药过敏，甚至有恶性高热的家族倾向等。。
　　四. 麻醉方式的选择
　　手术时究竟需采用何种方式来麻醉，应根据其安全与需要，来选择最适当而简便的方法。区域麻醉对身体功能影响较少，在手术过程中可保持清醒。当然也可予药物使之安眠，降低其恐惧，而此种安眠和全身麻醉的情形并不相同。
　　五. 半身麻醉
　　半身麻醉略分为脊髓麻醉及硬脊膜外腔麻醉。前者是经由脊髓腔注入**物；后者是将留置管进驻硬脊膜外腔，再予药物麻醉。
　　在半身区域麻醉下，可保持清醒与自发性呼吸，能避免全身麻醉时，由于气管插管及呼吸器所造成之并发症。且半身麻醉所需要的药量少，对身体内的心、肺、肾、肝等器官造成影响小。
　　六. 接受麻醉前应配合事项
　　1.麻醉前八小时应禁食，任何食物及饮料皆不能饮用，幼儿童的禁食时间可缩短为４－６小时。
　　2.必先脱去「身外之物」，像是假牙、齿托、眼镜、耳环、戒子、手表、手镯、发夹、项链等。
　　3.请勿化妆，以免影响正常肤色之观察。
　　4.训练床上大小便及深呼吸。因为有些手术后是需要在床上解决大小便之问题，而有效之深呼吸及适当之咳嗽可减少术后并发症的发生，应先作预防练习。
　　5.术前充分休息。
　　七. 术后止痛
　　手术后的疼痛**会使体内各系统均产生不良影响，延缓了身体的复原，而术后止痛能改善这类情况。传统上是使用佩西汀（meperidine）肌肉注射，利用**及神经兴奋所产生的欣慰感以达到止痛的效果，但缺点过多已渐被淘汰了。目前较先进的是硬脊膜外注射及病人自控式止痛法。
　　◎硬脊膜外腔止痛法，乃于硬脊膜外腔中，装设一留置导管，术后由此给予**类止痛剂，作用位置近中枢神经，其所需剂量甚小。
　　◎病人自控式又名「床边按钮」止痛法，是经由静脉给药，所有止痛药物给予都经由一程序设定的机器，在感觉疼痛时按钮，而机器收到命令后给药，使疼痛缓解，在医师的计算机设定下，机器可控制药物进入的总量及时间，并留下给药记录，绝不会有过量的问题。
　　另外，儿童术后止痛多采尾椎神经阻断术，小病人麻醉后，自尾椎骨的开口注入长效**至硬膜外腔，约15－30分后开始发挥作用，持续２－６小时，是很安全的止痛方式。

多**晴

谢谢楼主
长知识了
目前有无通过皮肤吸收的强力麻醉药物，应用于小美容手术的

h****n

引用：儿童术后止痛多采尾椎神经阻断术，小病人麻醉后，自尾椎骨的开口注入长效**至硬膜外腔，约15－30分后开始发挥作用，持续２－６小时，是很安全的止痛方式。
斑竹能具体介绍一下吗？以前听说过但一直没有实际应用过。（比如说局麻药的浓度、容量、进针方法及麻醉平面最高能到哪儿？）
先谢谢斑竹大人了啊！！

路*极

斑竹对外就是我们的名片，我不知道你是对哪些人群说的这些知识，好象有点颓废吧！