请各位心理精神疾病专业的同仁们指点，此为偶的直系亲属

m****6

情绪低落1年余，加重10余天。
病人于1年前始(高二下半学期)因学习压力大出现情绪低落现象，呈持续性，同时伴有阵发性头痛(学习集中精力时为著)、夜间睡眠障碍情况，并于每次考试时加重，经心理劝导后略有好转。1年来上述情况进行性加重，并出现上课不能集中精力听讲、做作业及考试时怀疑自己做题有误而反复检查不能完成考试作业，并时有耳鸣症状。因上述情况进行性加重，病人出现厌学、不自信情况，并有强迫思维及行为情况出现，现一直休学在家。曾于多家医院神经内科就诊，考虑病人出现"紧张性头痛"，予氟桂利嗪、多塞平片口服，效果一般，上述症状时轻时重。后于心理精神疾病门诊咨询，医生考虑病人出现抑郁症情况，并规律进行心理疏导及口服"安乐片、多塞平、银杏叶片、大活络丹、帕罗西汀"等药物，效果欠佳。后到市精神病医院就诊，综合考虑病人病情，考虑病人目前诊断"1.强迫症2.抑郁症3.偏执型人格障碍"，并予抗抑郁药物(具体不详)及改善睡眠药物(***)治疗，起初效果可，但后上述症状有反复。近10余天来，上述症状继续加重，病人出现**举动(口服大量安眠药***)，未成功。
现病人为求进一步诊治，请各位老师帮助。
病人资料：患者女性，18岁，学生，既往身体健康。从小学习成绩优异，在市重点高中年级名列前茅，并多次在全国英语、数学竞赛中获奖。
家族史：病人奶奶曾有精神病史。(具体不详)。
现节选一段病人昨天写的日记：我已经读完了孟刚老师的书(<<谁在强迫我的人生>>-----孟刚著)，他写的真的很棒，我读的时候有一股力量......(乱画)............我内心有一股强大的力量，这股力量想把我往下拖，想把我置于死地，想放弃生命、抛弃一切.......(乱画).......我感到世界很恐惧.....(乱画)....难以言表，我自己都很诧异。无论发生什么情况都不要怕，有我的家人陪在我身边，他们会给我力量，我要等待。

h****i

个人观点。根据以上信息，排除精神病。应鉴别考场综合症和焦虑症。强迫和抑郁只是焦虑的外在表现。

m****x

就病史所提供，考虑：1、抑郁症 2、强迫症。应该先服用抗抑郁药，作用强的，迅速改善抑郁状态。

h****1

考虑抑郁症，进入高中后无法保持既往优势，故而出现焦虑、强迫、抑郁，直至**。对于楼主说的“后到市精神病医院就诊，综合考虑病人病情，考虑病人目前诊断"1.强迫症2.抑郁症3.偏执型人格障碍"，”这个诊断明显不是专业精神科医师的诊断，漏洞百出，首先患者哪里有人格障碍（既没有相应症状也不符合病程标准），其次强调一元论及遵循等级诊断原则，有强迫症状，并不一定是强迫症，给这个诊断的医师是庸医。

p****d

单看病史，不能排除重型精神病。
因为不典型，而却不能用神经症和情感性来完全解释，所以会给出“1.强迫症2.抑郁症3.偏执型人格障碍”这种似乎有些混乱的诊断。
严重程度与范畴早已超出考试焦虑的领域。

j****7

病史的提供并不详细，强迫性思维和行为的表现呢？有时强迫性症状和强制性症状的鉴别是非常重要的。详细的精神科检查并不是她的日记所能完全表达的。最后一次的治疗提及到抗抑郁药物不详，后来又出现反复，效果不佳，是在坚持服药的情况下还是在停药后复发的呢？关于目前的治疗，首先要明确是重症抑郁还是未分化型的精神分裂症，前者可以立即行MECT，后者就需要抗精神病药物了。

c****g

有存在重症精神病的可能性，