一例腹腔积液的误诊

在*猪 · 发表于 2010-10-31 20:21

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事情是这样的：一个住院病人常规检查肝胆胰脾、双肾输尿管膀胱，无意中看到腹腔有深约6.6cm积液，当时发了报告通知了床位医生，两天后病人再次来检查，医生说做过腹穿未抽出液体，这次来复查并要求B超下定位，结果我一看，一点腹水都没有，我就纳闷了，6.6cm的腹水两天内全被吸收完了吗？奇怪了。。。。。

后来送走这个病人我又把上次的腹腔积液的图像调出来一看，越看越觉得像肠管内的液体，连忙通知了那个床位医生，我都不晓得我的脸当时是绿的还是紫的，反正应该很难看，，还好跟那个医生相熟，他只说没有积液就好。

事后想想还是很害怕的，差点犯了一个可笑的错误，也差点造成了医疗事故，怕怕的。。。在以后的工作中还要更加谨慎，更加细心！！！
发几张图片，和各位爱友们分享一下，在此也给大家提个醒吧。。。。

前面两幅是看起来像腹腔积液的图，后面两幅是复查无积液

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香****9 · 发表于 2010-10-31 21:05

一定得详细问病史，谨慎下结论啊

i****7 · 发表于 2010-10-31 21:11

一定要谨慎啊！！

良*子 · 发表于 2010-10-31 21:14

前两幅图看起来，“积液”比较局限，考虑为肠腔内的液体。
看是否腹腔积液时，要注意多切面观察，甚至变换左侧或右侧卧位检查，观察暗区内液体是否蠕动。

我也遇到过类似的情况。先是别的医生给一个腹痛痛的病人检查阑尾超声，未见阑尾肿大，报了腹腔积液。第二天，临床医生领着病人来复查积液，我反复看了都没有积液。我告诉临床大夫，头天看到的应该不是积液，而是肠管的液体。

玪**源 · 发表于 2010-10-31 21:33

谢谢楼主以亲身经历提醒。
之前同事做过一个“40mm的盆腔积液”，马上后穹窿穿刺，却什么都没抽到。掉头去看图，像个“附件区的囊性包块”。

c****3 · 发表于 2010-10-31 22:06

还真没注意腹水要与肠道积液去鉴别，谢谢楼主的经验之谈！！

另外问句，大家平时测量腹水时取平卧位还是侧卧位测量多？？具体哪个更具有临床意义？

c****9 · 发表于 2010-11-1 22:39

好险，没发生什么医疗**，但还是值得我们在以后的工作当中注意。

红***C · 发表于 2010-11-1 23:20

那怎么好分呢

l****i · 发表于 2010-11-2 07:22

1。看的时间长一些。2，让患者改变**再看

豆*包 · 发表于 2010-11-2 15:14

让患者转换**或探头不动，看是否有蠕动，则为肠管

梦**朝 · 发表于 2010-11-2 19:44

一般描述腹腔积液都是写：肝肾间隙、双侧结肠旁沟、盆腔均可见“游离”液性暗区。包裹除外，第2幅图“积液”可见结肠带的形状。一般都要多变化**。

全* · 发表于 2010-11-3 16:31

其他人有无明显的腹水图片放上来看看一起学习学习好吗

l****i · 发表于 2010-11-3 17:34

腹水的图片太多了，有什么好学习的？

t****n · 发表于 2014-12-19 19:06

学习了，以后需要谨慎

[腹部] 一例腹腔积液的误诊

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