生物制剂治疗RA的转换策略

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1.抗肿瘤坏死因子生物制剂转换的主要原因包括疗效、副作用及其他因素如方便性和经济因素等。类克因副作用转换用药稍多于益赛普。         2.因无效停药的生物制剂中，类克与益赛普相同，而因安全性停药的生物制剂中，类克比益赛普稍高。         3.因一种抗肿瘤坏死因子生物制剂无效而转换为另一种的疗效优于第一种，而因副作用而转换的第二种抗肿瘤坏死因子生物制剂的疗效与第一种相当，但转换为第三种的疗效不佳，且副作用有所增加。         4.适合的转换为受体融合蛋白类（如益赛普）与单抗类（如类克或阿达木单抗）之间转换。益赛普转换为类克，类克剂量需适当增高。         5.不宜两种单抗类药物之间的转换。         6.转换宜早不宜晚，早转换的疗效明显。         7.因安全性需要转换，益赛普是最佳选择。         8.一旦因使用生物制剂而出现血管炎反应，则不宜再转换为其他种类的抗肿瘤坏死因子制剂。如用益赛普发生血管炎后，改用类克则血管炎加重。

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1.抗肿瘤坏死因子生物制剂转换的主要原因包括疗效、副作用及其他因素如方便性和经济因素等。类克因副作用转换用药稍多于益赛普。
        2.因无效停药的生物制剂中，类克与益赛普相同，而因安全性停药的生物制剂中，类克比益赛普稍高。
        3.因一种抗肿瘤坏死因子生物制剂无效而转换为另一种的疗效优于第一种，而因副作用而转换的第二种抗肿瘤坏死因子生物制剂的疗效与第一种相当，但转换为第三种的疗效不佳，且副作用有所增加。
        4.适合的转换为受体融合蛋白类（如益赛普）与单抗类（如类克或阿达木单抗）之间转换。益赛普转换为类克，类克剂量需适当增高。
        5.不宜两种单抗类药物之间的转换。
        6.转换宜早不宜晚，早转换的疗效明显。
        7.因安全性需要转换，益赛普是最佳选择。
        8.一旦因使用生物制剂而出现血管炎反应，则不宜再转换为其他种类的抗肿瘤坏死因子制剂。如用益赛普发生血管炎后，改用类克则血管炎加重。

繁**天

因安全性停药的生物制剂中，类克比益赛普稍高。