中脘穴的临床应用

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中脘穴，出自《针灸甲乙经》，属任脉，为足阳明胃经的募穴，八会穴之一，腑之会穴，任脉与手太阳、手少阳、足阳明经交会穴。别名中管、太仓。《千金方》云，中管、承满，主胁下坚痛。《千金翼》云，中管、建里二穴，皆主霍乱肠鸣，腹痛胀满。《针灸资生经》云，中脘、三阴交，治食不化；霍乱吐泻，须先中脘而后水分可也。《针灸聚英》云，便血灸中脘、三里、气海。《针灸大成》云，霍乱吐泻，中脘、天枢。



在临床上，中脘穴除常用于主治胃脘痛、腹胀、呕吐、泻泄、纳呆、食不化等证外，还广泛应用于呃逆、精神疾病、冻疮、四肢关节疼痛、前额头痛(阳明经头痛)、痿证等症，根据不同的病证采用微通或温通法。

1呃逆
患者张某，女，60岁，有慢性胃病史8年，每因饮食不当或外受风寒而频发呃逆，开始时常规选用内关、章门等穴，效果不甚理想，后加用灸中脘穴，取得了立竿见影的效果。按：呃逆的产生，一般是因为饮食不节，胃失和降，或胃气不足，阳气受遏，胃气不得下降而发。灸取中脘以鼓舞人体胃气，从而和胃降逆而止呃逆。

2精神疾病
患者冯某，女，40岁，因受惊吓致思维错乱，言行反常，情绪变化无常，在外院诊为精神分裂症，属于中医“癫狂”范畴。又如患者苑某，女，56岁，1990年11月在参加他人葬礼时受到惊吓，之后出现全身**样感觉，时轻时重，伴头痛，心烦，坐立不安，西医诊为神经官能症，属于中医“脏躁”范畴。此类疾病产生的根本所在是痰闭心窍，神明受阻。在常规**心俞、噫嘻、人中、百会、神庭、鸠尾等穴的同时，灸中脘穴，取得了明显疗效。按：中脘为胃募、腑会，灸中脘能健运脾胃，振奋阳气，化痰通络开窍。

3冻疮
患者李某，女，16岁，每年冬季面部冻疮多年，伴局部痒甚、肿胀、疼痛麻木感，用火针点刺中脘穴，仅5次痊愈。按：冬季易患冻疮者，多因其素体脾胃阳虚，外受寒冷之邪，寒凝气滞，气血运行不畅，面部或肢体末端失于温煦所致。火针点刺或灸中脘可以振奋中阳，从而起到温阳散寒、通经活络、荣养肢末的作用。

4关节疼痛
患者梁某，女，47岁，全身关节游走性疼痛近10年，曾在某医院诊断为类风湿性关节炎，治疗多年，效果不佳。诊治中，在常规取穴的同时，用火针点刺中脘穴，疼痛明显减轻，近年病情稳定，未再进一步发展。又患者黄某，女，33岁，主因“腰及双胯、双膝关节疼痛5年”就诊。在某医院诊为风湿性关节炎，治疗效果不显，需靠双拐方能勉强行走，活动时间稍长即感疼痛难忍。用火针点刺中脘穴，仅1次后患者即感疼痛明显减轻，扶拐行走时间明显延长。按：本病一般由于患者素体正气不足，风寒湿邪乘虚侵入人体而发病。火针点刺中脘穴能鼓舞人体正气，正气充足则可促邪外出。

5前额头痛
患者王某，男，20岁，主因“后背发僵2个月伴前额头痛2周”就诊，自述有受风寒病史，在常规取穴的同时加用中脘穴以振奋中阳，祛风散寒，治疗1次而临床痊愈。按：前额头痛多见于痰湿阻络头痛，气血不足、脑窍失养之头痛及外感头痛。中脘为任脉穴，任主一身之阴，水液代谢也与任脉有关，又因中脘为胃之募、腑之会穴，故**任脉穴可健运脾胃，燥湿化痰，痰湿去、经络通而头痛止。脾胃为气血生化之源，而中脘为胃募，**中脘可促进气血生化，气血足，脑窍得养而头痛止。

6痿证
患者王某，男，35岁，发作性四肢力弱6年余。在某医院诊为低钾性周期性麻痹，每次发作经静点氯化钾可缓解，但容易反复发作。舌淡，苔白腻，脉细滑。针取中脘穴，共治疗5次而痊愈。按：痿证指四肢痿软无力、纵缓不收、肌肉萎缩等病症，可见于西医脊髓炎、末梢神经炎、周期性麻痹、周围神经损伤、格林-巴利及肌萎缩等多种疾病中。中医认为多因脾胃虚弱，气血生化不足，筋脉失于濡养所致。针取中脘可使气血充盛，筋脉得以濡养，从而痿证可愈。
“胀满中脘、三里揣”。
“主中土停寒，腹痛腹胀……吞酸吐酸……面色萎黄，饮食难化”。
“若脾虚发搐，或吐泻后发搐，乃慢惊风也，灸中脘五十壮”。
“产后血晕，灸中脘五十壮”。
“治小儿癖气久不瘥，中脘、章门各灸七壮，脐后脊中灸二十壮”。
“灸疳瘦法，中脘、章门各灸七壮，脾俞七壮，命门二七壮”。
中脘“为胃肠病及子宫病之要穴，胃痉挛、胃加答儿、胃下垂均灸此穴。子宫前后屈、子宫后屈……均宜灸此穴，与手阳池同灸。胃扩张、胃下垂、子宫后屈，灸中脘即愈”。
“霍乱吐泻，乃冷物所伤，灸中脘五十壮”，“霍乱中脘可入深”。“水痢不止，中脘针神效”。
“溏泻，中脘针，三阴交、脾俞各三壮至三七壮”。
“或针吐，中脘、气海、膻中补”。
“呕吐不食，灸中脘五十壮”。
“怀孕的人不能灸腹部，是古书上所载，但中脘却是必要的位置。因为中脘能减轻恶阻，常灸可使生产顺利”。
“将中脘、巨阙、下脘、梁门称为中五柱。中脘、建里、**为小五柱。中脘、期门、大巨为大五柱。治疗心悸亢进、呼吸困难、呼吸器病，能止咳嗽频发及治气喘”。
“或针痰，先针中脘、三里间”。“有气痫者恼怒思虑而成，须灸中脘穴而愈”。
“一妇人病痫已十年，亦灸中脘五十壮愈。凡人有此疾，惟灸法取效最速，药不及也”。
“妇人无故风搐发昏，灸中脘五十壮”。
“尸厥不省人事，又名气厥，灸中脘五十壮”。
“妇人卒厥，凡无故昏倒，乃胃气闭也，灸中脘即愈”。
“气滞郁而不伸，针中脘、**、梁门”。
“伤忧思气积，中脘主之”。
“中脘、下脘主腹坚”。
“九种心痛及脾痛，上脘穴内用针明，若还脾败中脘补，两针神效免灾侵”。
“脾家之病有多般，致成翻胃吐食难，黄疸亦须寻腕骨，金针必定夺中脘。
“中脘主心痛、伏梁”、“五噎、五膈”。
（以上为明医网中医交流***13之经验）
关于中脘穴，我刚在大二暑假时，曾治疗一例急腹症，用的是中脘深刺的方法。其效立见。把这个病例回忆一下，算是对13兄大作的注解与补充吧。
那天正在家闲坐无事，村中老中医（曾中风偏瘫，我放假即帮助针灸，颇感有效。）急叫其孙子来喊我。至其家，见其女儿正翻滚于炕上，面色苍白，呈极端痛苦状，大汗淋漓。腹部急痛，已经三天。西医挂水无效。诊为急性胃肠炎，不得已回家求其父亲诊治。
其时我尚不知如何治疗急症，老中医嘱取一长针，约三寸。急刺中脘穴。余其时甚惧，此等长针，何可深刺。不得已，按法刺入，先入皮，再进分肉，次则刺到胃壁上并深入。进针深度约2寸半许。
结果，针入即痛止。病人呼呼喘气，不再现难受面容。自述痛已止。其效之显，当时对我震动非常大。
留针半小时许，徐徐出针，胃未再痛。当晚老中医调和中药服之，已能进食稀粥。至次日仍未痛，再针中脘，三里。已近愈。
写出这个病例，仅仅是想说，深刺中脘有时也许能急用。但一般情况下，以远端取穴为是。不得已方可近取。
（以上为明医网中医交流***医者佛之经验）
在民间的确有深针中脘治疗急性胃痛的方法,且都是用的三寸以上针。
对于有些存疑的,可以在自己身上得到试验的,作为医者,要有以身试针的精神。对于腹部的穴位,中脘、下脘、天枢、气海、关元、中极、水道、归来等穴，我都自针过，深度二点五寸到三寸间。但是要注意脐上的穴位，在空腹时针，脐下的穴位，在排尿完针。到一定深度后，针感会相当的强，注意手法要轻柔。
我一直认为针灸临床者，如果没有勇气在自己身上试针，是没有办法体会到其中的滋味的，知病人受针之反应，知手法之当用与不当用，此种方法虽然不比很多方法的超然，显得些笨，但却是一个拙以胜巧的途径。与大家共参。
（以上为明医网中医交流***拈花指月之经验）
余曾见一医书，有以三寸针，直刺中脘，并向上下左右刺四针，以治肝硬化等顽疾之报道，然不见有能者。后拜访一针灸医师，偶见为一患者针中脘穴，以三寸32号不锈钢细针垂直刺入，三寸针体几乎全部刺入穴中，随即缓缓提至皮下，逐次向上下左右各刺一针，均刺入三寸深，不捻转，不提插，不行任何手法，亦不留针，如此深针竟不剌伤内脏。余先惊讶，继则产生兴趣，最后亦欲一试。即付与诊金，请作此针，彼欣然乐从，即为余照章办理。余觉针下仅有浅而成片之胀感，不如针四肢穴位针感往往成条索，并向远处放射。垂直下针时仅中脘有针感，向右刺时，则胀及右胁之下。斜向左胁刺则针感在于左胁之下，向上刺则在剑突下，向下刺则在脐上。针后中脘有轻松舒适感觉，余亦无他。余曾屡欲为病人针之而资研究，然医家对病人高度负责之责任心不容余作未有把握之事，故无经验可谈，仅记受针之始末如上，以供后来居上者参考。《30年临证探研实录》
（以上为明医网中医交流***解语石之经验）


把中脘的相关主治列出来，是想方便大家查找对证。
指月老师的治学精神很值得后学学习！
至于急性胃痛的治疗，施震一文可以参考，现摘录如下：
临床上每治急性胃痛，单取一穴（上脘，中脘或下脘），其止痛效果往往不甚理想。笔者体会病重穴少，犹杯水车薪，无济于事，必须三管（脘）齐下，才能达到理想的止痛效果。。。1965年笔者在急诊室期间，遇到多例急性胃痛患者，曾治一例男性病员，家人护送至急诊时，**呼号，疼痛剧烈，辗转难安，腹部拒按，家人诉一年前曾有同样发作史，X院拟为胃痉挛，曾输液及解痉止痛药，良久方止。鉴于患者腹痛剧烈，当务之急，先止疼痛，隧予上，中，下三脘，配足三里，用泻法。持续行针5分钟后，疼痛即止，留针半小时，疼痛未再发作，一家人愉快的辞谢而去。。。一般胃病，仅用中脘一穴足矣，在特殊情况下，或用上脘，或下脘，或双管齐下，或三管齐下，才能恰如其分，顿挫病势。。。
急性胃炎，胃及十二指肠溃疡，胃痉挛疼痛剧烈者，必须三脘齐下，再配以足三里等穴，往往能收到立竿见影的效果。。。对于慢性胃下垂病人，为提高疗效，亦可采用三管齐下，或自上脘透针至下脘，一针透四穴，可以起到卓越的效果。。。《经穴性赋》说：“原夫脾胃虚弱，补从上，中，下脘。”
治疗一左手手指麻患者（气虚），常规穴位温针，放血和灸中脘气海等，疾病都不能断根，病情无进退时，予针中脘（进针2寸），针感向四周扩散的同时，整个患肢会出现麻木感，病情大有好转，可知深刺中脘也可治慢性疾病。
但想不明白的是，中脘运针时针感出现的同时患肢也麻木感（另一手无感觉），不运针时针感消失患肢麻木也随之消失，为什么会出现这种传感？


添小法一则：中腕横埋皮内针（3——7天），治食欲不振，3天内恢复。
（以上为明医网中医交流***无极0之经验）
补充中脘的应用
中风饮水呛咳，饮食困难。中脘深刺加廉泉深刺都在2寸以上进针。强**即可。无须辨证。不留针。
得病7天之内治疗。过着无效。大家可以44。我是用了很久了