血小板减少做了骨穿。骨髓增生活跃，血小板罕见，巨核系未见产板巨.是不是ITP

w****i · 发表于 2010-10-24 02:26

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女性，26岁，门诊血常规提示血小板25x10^12,,白细胞等高点。没有贫血。其他未见异常，查体见小腿有少量点状瘀斑，余未见异常；既往一年前有过该现象，一直服用强的松。入院在查血RT。血小板9。肝功能、肾功能、血凝、ENA10项、血糖、心肌酶、正常；心电图、胸片、腹部彩超正常；骨髓提示；骨髓增生活跃，血小板罕见，巨核系未见产板巨.呼气实验。阴性，用激素和达那唑及免疫抑制剂。长春新碱等治疗血小板最高升到59。激素减少后。血小板又减少。现在血糖又升高。空腹有10**。加服血糖药。效果又不理想。医院叫做手术。大家出出主意，有什么好的方法？？？谢谢

w****i · 发表于 2010-11-4 00:01

怎么没人给个意见的

m****6 · 发表于 2010-11-4 18:42

巨核细胞减少未见巨核细胞成熟障碍
不考虑ITP
单纯巨核系增生不良

w****i · 发表于 2010-11-5 14:43

楼上的。给个治疗意见。应该做手术吗

w****i · 发表于 2010-11-8 10:55

这个问题好难吗？那么多天了。竟然没人给意见

y****7 · 发表于 2010-11-8 21:20

医院让做什么手术啊

w****i · 发表于 2010-12-6 21:49

真是悲剧啊。。。。。。

p****g · 发表于 2010-12-20 21:01

可以试着用一下TPO，或者白介素-11。

e****6 · 发表于 2010-12-20 21:54

看着像ITP，建议查血小板抗体、骨髓活检，看骨髓有无病态造血，不要漏诊MDS
免疫抑制剂都用过什么呀？
可以用激素+静丙或者激素+其他免疫抑制剂或者激素+静丙+免疫抑制剂同时应用我这有的患者效果还可以
切牌效果一般，容易反复。

y****6 · 发表于 2011-4-4 18:20

我见过一个病人也是血小板低，查不出原因请邵忠红教授看了也没诊断，考虑就是血细胞相关性血小板减少试试用丙球蛋白冲击后输血小板试试

y****7 · 发表于 2011-4-16 21:40

单纯巨核系增生不良

y****7 · 发表于 2011-4-16 21:40

单纯巨核系增生不良

骷* · 发表于 2011-10-10 17:38

楼主是“巨核系未见产板巨”不知道巨核细胞总数有没有减少，itp一般巨核细胞总数不少甚至增多但有成熟障碍。楼主可以考虑ITP，还可以选择环孢素，雷公藤多甙等，实在不行就切脾

红***颖 · 发表于 2011-10-20 18:12

可能是MDS或慢性再障,这个本来进展有个过程,所以确诊也是比较困难

[血液] 血小板减少做了骨穿。骨髓增生活跃，血小板罕见，巨核系未见产板巨.是不是ITP

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