突发昏迷20分钟。

挑**功 · 发表于 2010-10-21 19:33

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前天科里收了一位76岁大爷，因“突发昏迷20分钟”***的。双瞳等大等圆0.2厘米，光发射消失，四肢强直，双侧病理征阳性。头颅CT如下：
入院后30分钟自主呼吸消失，入住ICU，予呼吸机辅助呼吸，血压220/120mmHg，予控制血压。昨天及今天患者家属要求转普通病房，反复告知，患者病情危重，无法拔出呼吸机。家属不理解。
请大家来讨论下遇见类似患者你及你们的处理方式？？？？
我们科的处理方式：1、只要患者有生命迹象，予一直支持治疗。
2、如果患者家属要求拔管，我们不予同意，除非家属直接将患者弄回家。
3、反复签字，反复告知。等等

挑**功 · 发表于 2010-10-21 19:35

遇见这种没有救治机会的患者，家属又要求不上任何积极治疗，又不把患者弄走这样的病例真不好处理啊。你是怎么样处理的，大家分享下经验啊啊？？？？

e****8 · 发表于 2010-10-21 22:48

本帖最后由 eye888 于 2010-10-21 22:54 编辑

类似的情况还是经常碰到的，家属不积极治疗或患者抢救意义不大，特别是一些病程比较长合并严重肺部感染、气管切开预后不好的，又不想拉回家，确实比较为难。

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k****6 · 发表于 2010-10-22 19:28

这样的病例不少见，极其为重，在这么短的时间里就呼吸停止。
关键是家属态度太让医生作难，既不想治疗，又不放弃治疗回家，还非要转到普通病房！不知道家属到底是怎么想的。
我们的做法是：严厉的告诉家属，要么交钱继续在ICU呼吸机下维持，要么放弃回家，都要家属签字为证。现在的事没法说，我们还碰到过一个，病情也挺危重，家属不放弃治疗，要求正常治疗，但就是不交钱，问他就说：“没钱，我们把病人就交给你们了，你们看着治吧，钱是没有。”你说气人不？

b****1 · 发表于 2010-10-25 00:37

治就应该待在ICU，不治就拉回去。
还有就是要神外看看

s****0 · 发表于 2010-10-25 13:27

只要我们尽心、尽责我我们问心无愧。你的做法很好。

s***w · 发表于 2010-10-25 14:22

我们直接向家属交代，此病人是白花钱，立即回家。让所有会诊医生轮番给他讲。

挑**功 · 发表于 2010-10-25 18:27

病人家属终于拉回去了，唉，医生难做啊。谢谢各位畅谈经验，谢谢！

d****u · 发表于 2010-10-25 20:07

如果家人要求继续治疗的话
1、双侧脑室外引流
2、尿激酶2u
3、注意控制血压，呼吸道管理
4、抗炎、止血

[脑血管病] 突发昏迷20分钟。

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