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性别:男
年龄:11足岁
职业:小学学生
食药物过敏史:未发现
主诉:头痛、呕吐2小时余
现病史:
无明显诱因在班级听课时突发头痛、昏倒在地,伴呕吐数次,少许咖啡样胃内容物,无抽搐紫绀、口吐泡沫等。于昨下午急诊住入小儿内科,急查颅脑CT示:小脑蚓部出血(当时量约8ml),诊断:1、小脑出血(自发性)2、急性应激性胃黏膜病变;予甘露醇、白蛋白、速尿等联合降颅压、止血敏止血、头孢唑啉预防感染及保护胃粘膜、鼻饲管等处理,当时小便能自解,查体:神志朦胧、易烦躁,双侧瞳孔等大等圆约2mm,对光反射存在,四肢肌力正常,肌张力稍高。
今早复查颅脑CT示:小脑蚓部出血,破入脑室,继续降颅压、止血(止血敏+蛇毒凝血酶,拟用3天),预防感染(头孢替安)等处理,患孩因烦躁自行拔除鼻饲管,予留置导尿,备行“侧脑室引流术”,
既往史:无特殊
求教问题:
1、侧脑室引流术时机及拔管时机
2、查因所需检查项目(MRI、DSA)及时机
3、预后(与压迫时间关系) |
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