男孩,8岁,水肿,尿少,血压高3天,求助诊断及治疗方案

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某某,男,8岁,水肿,尿少3天,血压高2天.
10天前有上呼吸道感染病史.
昨天双眼睑出现水肿,渐延及面部,腹部,非凹陷性,尿少,540ml/24h,血压高,在120/90～150/100mm/hg,无发热,无头痛头晕,无恶心呕吐,无胸闷心悸等.
查体没什么特殊的
辅助检查:前天小便常规:尿蛋白4+,隐血+,红细胞3-5/HP,颗粒管型+1;血常规:血红蛋白90g/L,余值正常. 血压正常.拒绝住院.
               昨天:小便常规:尿蛋白3+,隐血可疑,红细胞无,颗粒管型无.考虑肾综收住院.
               完善检查:入院测血压为100/80,下午诉头痛,测血压为150/100,后测血压Q2h,血压一直都高.抗O,血沉,CRP正常.C3不能查.总蛋白正常,总胆固醇正常.腹部B超:胆囊壁水肿,少量腹腔积液.胸片:少量胸腔积液.肺肾综合征(放射科报的结果,)
               目前治疗:青霉素抗感染
                              肖本地平,卡托扑利降血压
                               限水、钠,优质蛋白饮食.
目前诊断:1 急性肾小球肾炎2肾炎性肾综?
感觉目前2个诊断的依据均不充分.

求助:1目前诊断
        2 需要做的检查
        3治疗方案

p****d

1.学龄前患儿，起病急，病程短，近有上感史；2.临床表现为尿量减少、明显浮肿、高血压、大量蛋白尿；3.查体：颜面,腹部,非凹陷性浮肿,BP150～100/100-80mm/Hg；4.辅查：小便常规:尿蛋白4+,隐血+,红细胞3-5/HP,颗粒管型+1;血常规:血红蛋白90g/L,余值正常. 第二天复查:小便常规:尿蛋白3+,隐血可疑,红细胞无,颗粒管型无；抗O,血沉,CRP正常.总蛋白正常,总胆固醇正常.腹部B超:胆囊壁水肿,少量腹腔积液.胸片:少量胸腔积液.肺肾综合征；综上初步考虑诊断：1.急性肾小球肾炎；学龄期，急性起病，表现为少尿。非凹陷型浮肿、高血压、蛋白尿；虽ASO阴性（皮肤感染所致常阴性）仍应考虑；2.急性肾小球肾炎肾病型？患儿有明显蛋白尿、浮肿故需警惕；3.肝炎病毒相关性肾炎？需行肝炎标志物检查除外；4.结缔组织病相关性肾炎？目前需行自身抗体检查，ANCA检查除外；还需进一步检查：免疫全套（包括补体）、肾功电解质、尿培养+菌落计数、24小时尿蛋白定量、12小时Addis计数、尿四蛋白、双肾及肾血管彩超。治疗：急性期卧床休息，低盐饮食，适当限水，青霉素类2周清除感染，利尿：口服利尿药，不佳予以利尿合剂，随访出现低蛋白血症予以血浆或白蛋白+利尿合剂；单用血管紧张素转化酶抑制剂或加心痛定控制血压，出现高血压脑病予以硝普钠控制；丹参酮、潘生丁、肾复康等抗凝保肾；肾功能差行血液滤过或血液透析。尿蛋白定量示大量蛋白尿，上述疗效不佳可考虑激素治疗，必要时肾活检明确病理类型后考虑是否予以大剂量激素及免疫抑制剂冲击治疗；是否长期口服激素维持。